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作者：李作臻;王晓慧;刘真真;贾楠;朱元祺;
单位：青岛市城阳区人民医院检验科;青岛大学附属医院检验科;淄博市张店区人民医院检验科;
摘要：目的 调查某教学医院经内镜下三叉神经微血管减压术发生颅内感染的原因。方法 对青岛大学附属医院2024年7月神经外科发生2例经内镜下三叉神经微血管减压术后颅内感染患者(F和Z)进行流行病学调查,并对手术涉及的人员、环境和材料进行细菌学采样和培养。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和二代测序分析患者和环境菌株的同源性。结果 在患者备皮使用的3个电动剃须刀中分离出霍氏肠杆菌和肺炎克雷伯菌;从F患者脑脊液中分离到霍氏肠杆菌(E1株)和肺炎克雷伯菌(K1～K4株),Z患者脑脊液和切口分泌物分离到霍氏肠杆菌(E2和E3株)。PFGE显示:分离自患者的霍氏肠杆菌(E1～E3株)与从电动剃须刀分离的霍氏肠杆菌(B2-E～B4-E株)具有同源性,且这些菌携带bla_(ACT-15)和bla_(CTX-M-3)基因和属于ST50型;分离自患者的肺炎克雷伯菌(K1～K4株)与从电动剃须刀分离的肺炎克雷伯菌(B2-K～B4-K株)也具有同源性,且这些菌携带bla_(SHV-164)和bla_(TEM-1A)基因和属于ST8型。结论 经内镜下三叉神经微血管减压术后颅内感染与备皮使用被霍氏肠杆菌和肺炎克雷伯菌污染的电动剃须刀有关。因此,有必要对用于备皮的电动剃须刀进行消毒和消毒效果的监测。
关键词：内镜下微血管减压术;;颅内感染;;霍氏肠杆菌;;肺炎克雷伯菌;;备皮;;电动剃须刀;;流行病学调查
基金资助：青大附院“临床医学+X”科研项目(2019-3399)
