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作者：赵祯义;王靖芝;周淑丽;彭云;龚良庚;
单位：南昌大学第二附属医院医学影像中心;智能医学影像江西省重点实验室;
摘要：目的 探究基于CT血管成像（CTA）的临床-影像组学联合模型对主动脉壁内血肿保守治疗短期预后的预测价值。资料与方法 回顾性收集2017年1月—2022年12月南昌大学第二附属医院经CTA确诊的119例主动脉壁内血肿患者临床和影像资料，所有患者进行保守治疗，并均行多次胸腹部CTA随访。在CTA图像上手动逐层勾画主动脉（包括真腔和假腔）进行特征提取和影像组学分析。根据患者随访复查CTA情况，将患者分为预后不良47例和预后良好72例。按7∶3随机分为训练集84例和测试集35例。从临床特征中筛选壁内血肿短期进展的危险因素，构建临床模型。采用最小绝对收缩与选择算子算法选择最优影像组学特征。将筛选的临床预测因素与影像组学特征整合，构建临床-影像组学联合模型和列线图。采用受试者工作特征曲线评估模型性能。通过校准曲线评估准确性和可靠性。采用决策曲线分析模型的临床效用。结果 预后不良与预后良好患者年龄和性别差异有统计学意义（t=2.608，χ~2=4.909,P<0.05），且年龄是独立危险因素（OR=0.962,P=0.040）。联合模型在训练集的曲线下面积为0.829，准确度、敏感度、特异度分别为73.8%、93.9%、60.8%，高于影像组学模型和临床模型的曲线下面积（0.812、0.677）。Delong检验显示，联合模型效能优于临床模型（Z=-2.610,P<0.05），影像组学模型与联合模型的效能差异无统计学意义（Z=-1.005,P>0.05）。校准曲线显示联合模型在训练集及测试集中的拟合优度良好。决策曲线显示影像组学模型和联合模型的临床效用均高于临床模型。结论 基于CTA的临床-影像组学联合模型对主动脉壁内血肿保守治疗短期预后具有较好的预测效能。
关键词：主动脉壁内血肿;;CT血管造影术;;保守治疗;;影像组学;;列线图表;;预后;;预测
基金资助：国家自然科学基金项目（82260342）
