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作者：陈婕;陈建有;李振辉;蒋洁智;李志林;艾丛慧;马益;谭静;
单位：云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)放射科;
摘要：目的 通过体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）研究肿瘤及直肠系膜对直肠癌同时性肝转移（synchronous rectal liver metastasis, SRLM）的预测价值。材料与方法 回顾性分析经病理确诊为直肠癌的112例患者资料。其中42例为SRLM，将患者分为SRLM组（n=42）和非SRLM组（n=70）。在肿瘤最大层面勾画3个感兴趣区（region of interest,ROI），分别位于肿瘤、近肿瘤区直肠系膜（ROI距肿瘤<5 mm）和远肿瘤区直肠系膜（ROI距肿瘤>10 mm），测量IVIM参数表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）、纯扩散系数（pure diffusion coefficient,D）、灌注相关扩散系数（pseudo-diffusion coefficient, D~*）、灌注分数（perfusion fraction, f）。采用Mann-Whitney U检验和Wilcoxon检验分别比较两组间和各组内参数差异是否有统计学意义，并采用受试者工作特征（receive operating characteristic, ROC）曲线评价组间差异有统计学意义参数的预测效能。结果 与非SRLM组相比，SRLM组远肿瘤区ADC、D、f增高（P<0.001），近肿瘤区D、f增高（P<0.05），肿瘤参数差异均无统计学意义（P>0.05）。组内比较后两组远肿瘤区ADC均低于对应近肿瘤区参数和肿瘤参数（P<0.05）,D均低于对应近肿瘤区参数和肿瘤参数（P<0.001），但近肿瘤区ADC、D与对应肿瘤参数差异无统计学意义（P>0.05）。远肿瘤区f虽低于近肿瘤区f，但在SRLM组中差异无统计学意义（P>0.05）。远肿瘤区ADC、D、f预测SRLM的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.769 (95%CI:0.675～0.862)、0.745 (95%CI:0.644～0.845)、0.733 (95%CI:0.635～0.831)。结论 远肿瘤区直肠系膜IVIM参数ADC、f、D，可作为预测发生SRLM的影像学指标，对及时明确SRLM、发现隐匿性和高风险肝转移患者有重要的临床意义。
关键词：直肠癌;;肝转移;;直肠系膜;;磁共振成像;;体素内不相干运动;;预测
基金资助：云南省科技计划项目基础研究专项（编号：202201AT070010）~~
