来源：期刊VIP网 时间：
作者：木郁;马丽媛;郑琰;王霈;李文玲;孙潇;朱力;
单位：宁夏医科大学基础医学院;宁夏医科大学总医院放射科;
摘要：目的 应用心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）四维血流（four-dimensional flow, 4D Flow）技术测量高血压性心脏病（hypertensive heart disease, HHD）患者左心室内的血流，旨在探讨使用左心室血流动力学参数在早期诊断HHD患者左心室舒张功能障碍中的应用价值。材料与方法 前瞻性纳入54例HHD患者，根据左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）将其分为HHD LVEF减低组（34例，LVEF<50%）以及HHD LVEF保留组（20例，LVEF≥50%），同期纳入40例健康志愿者作为对照组。三组人群采用3.0 T磁共振稳态自由进动序列及CMR 4D Flow序列扫描。采用CVI42软件进行图像后处理分析，包括左心功能参数、舒张早期及晚期二尖瓣血流速度参数。使用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验对三组受试者临床资料及影像学参数进行比较；并对二尖瓣峰值速度比率（ratio of mitral peak velocity, E/A）与左心室舒张末期容积指数（left ventricular end diastolic volume index, LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（left ventricular end systolic volume index, LVESVI）以及LVEF进行相关性分析。结果 HHD LVEF保留组和HHD LVEF减低组二尖瓣区舒张早期峰值血流速度（early diastolic peak velocity, E）和E/A低于对照组[HHD LVEF保留组vs. HHD LVEF减低组vs.健康对照组：E峰，60.10 (46.25,83.45)cm/svs.61.50 (51.80,92.50)cm/svs.91.42 (88.06,98.74)cm/s; E/A,(1.15±0.36) vs.(1.00±0.35) vs.(1.78±0.22)](P<0.05)。舒张晚期峰值血流速度（late diastolic peak velocity, A）高于对照组[HHD LVEF保留组vs. HHD LVEF减低组vs.健康对照组：59.45(54.10, 76.65) cm/s vs. 68.85(53.10, 94.20) cm/s vs. 53.37(49.06, 56.40) cm/s](P<0.05)。相关性分析发现E/A与LVEDVI(r=-0.306,P=0.024)、LVESVI(r=-0.357,P=0.008)呈负相关，E/A与LVEF(r=0.353,P=0.009)呈正相关。结论 采用CMR 4D Flow技术可定量评估HHD患者的左心室舒张功能，即使在左心室收缩功能未改变的情况下，也能检测到舒张功能的早期变化，在HHD的早期诊断中具有重要的应用潜力。
关键词：高血压性心脏病;;四维血流;;左心室舒张功能;;心脏磁共振;;磁共振成像
基金资助：国家重点研发计划项目（编号：2022YFC2010000）;; 中央引导地方科研发展资金项目（编号：2023FRD05010）~~
