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作者：陈丽梅;李梦瑶;黄颖欣;黄毅华;谢旺;阎路达;李晶晶;李仲贤;彭敏;周逸夫;方继良;周鹏;
单位：广州中医药大学第七临床医学院针灸科;深圳市宝安区中医院影像科;深圳市宝安区中医院针灸临床研究中心;中国中医科学院广安门医院放射科;
摘要：目的 探讨首发和复发抑郁症共病失眠（recurrent depression comorbid insomnia, RDCI）的脑功能连接（functional connectivity, FC）差异及其与临床症状的相关性。材料与方法 纳入53例抑郁症共病失眠患者，根据抑郁是否为首次发作分为首发抑郁症共病失眠（first-episode depression comorbid insomnia, FEDCI）组32例和RDCI组21例，另外，纳入健康对照（healthy control, HC）21例。采用17项汉密尔顿抑郁量表（17-item Hamilton Depression Scale, HAMD-17）评估抑郁程度，匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）、失眠严重程度指数量表（Insomnia Severity Index, ISI）评估睡眠状态。所有受试者均采集静息态血氧水平依赖功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）数据。运用SPSS软件包，对三组基于双侧前扣带皮质喙部（rostral anterior cingulate cortex, rACC）为种子点的FC单因素方差分析，分析其差异脑区与临床量表的相关性，fMRI数据采用GRF校正，设置体素水平P<0.001，簇水平P<0.05。结果 两组患者的人口学资料和临床症状评分差异均无统计学意义（P>0.05）。FEDCI组和RDCI组与HC组间基于双侧rACC的FC差异无统计学意义（P>0.05）。然而，以左侧rACC为种子点，与HC组相比，RDCI组的左侧角回、右侧额中回的FC值较低（P<0.05）;RDCI组与FEDCI组相比，左侧角回、左侧额下回FC值更高（P<0.05）。以右侧rACC为种子点，与HC相比，FEDCI组左侧丘脑FC值更高（P<0.05）；左侧中央后回、右侧岛叶FC值更低（P<0.05）。与RDCI组相比，FEDCI组左侧中央后回、右侧岛叶FC值更低（P<0.05）。相关性分析显示，FEDCI组左侧rACC和左侧角回FC值与HAMD-17呈正相关（P=0.012,r=0.439）。RDCI组的左侧rACC与左侧额下回之间的FC值与发作次数正相关（P=0.002,r=0.654）。结论 FEDCI和RDCI的前额叶-情感网络-感觉运动网络存在明显差异，与临床症状、发作次数相关。
关键词：功能磁共振成像;;首发抑郁症共病失眠;;复发抑郁症共病失眠;;功能连接;;喙侧前扣带回
基金资助：深圳市“医疗卫生三名工程”项目（编号：SZZYSM202311013）;; 宝安区中医药临床专项（,编号：2023ZYYLCZX-4）;; 广东省中医药局项目（编号：20231279）;; 深圳市宝安中医药发展基金会资助项目（编号：2022KJCX-ZJZL-1）~~
