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作者：成善聪;曹新山;王柱;韩新强;
单位：滨州医学院附属医院介入血管外科;滨州医学院附属医院放射科;
摘要：目的 探讨二维相位对比（2D phase contrast, 2D PC）磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）序列在定量分析髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome, IVCS）患者静脉管腔内血液平均流速（mean blood flow velocity, MV）的应用价值。材料与方法 前瞻性招募2023年12月到2024年7月在本院经数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）诊断明确为IVCS且需要血管腔内介入治疗的患者30例（试验组）及10名健康志愿者（对照组），收集患者临床资料并行1.5 T飞利浦超导MRI检查，在自由稳态进动（balance fast field echo, B-FFE）序列图像基础上分别在下腔静脉、双侧髂外静脉的冠状位、矢状位及轴位图上垂直扫描2D PC MRI序列，使用定量流量（quantitative flow, Q＿FLOW）后处理软件得到血管垂直横切面感兴趣区（region of interest, ROI）内MV值。所有2D PC MRI检查进行两次，通过分析两次扫描结果的一致性（Bland-Altman图）来验证序列稳定性；分别比较IVCS试验组与对照组双侧髂外静脉MV值，评估IVCS患者髂总静脉受压对远端血流的影响；比较IVCS试验组（健侧髂外MV-患侧髂外MV）与对照组（右侧髂外MV-左侧髂外MV）髂外静脉MV差值，分析流速差诊断IVCS的效能；术中通过中心静脉导管（central venous catheter, CVC）测量IVCS患者组髂-下腔静脉压力梯度，并与患侧髂外静脉MV值进行相关性分析。结果 两次2D PC MRI扫描结果一致性良好（P均<0.001）；试验组患侧髂外静脉血液流速低于健侧（P<0.001），对照组双侧髂外静脉MV值差异没有统计学意义（P=0.518）；使用双侧髂外静脉MV差值诊断IVCS效能高，AUC为0.939(95%CI:0.887～0.991)，敏感度为81.7%，特异度为100.0%；术中CVC测量压力梯度结果与狭窄静脉远心端MV呈负相关（r=-0.951,P<0.001）。结论 2D PC MRI定量分析IVCS患者静脉血液流速结果稳定、可靠，双侧髂外静脉MV差值诊断IVCS特异性高，IVCS患者髂外静脉MV值与髂-下腔静脉压力梯度符合伯努利原理，2D PC MRI可作为一种无创诊断IVCS及间接评估静脉血流压力的工具，为IVCS患者血管腔内介入治疗的手术指征提供重要参考。
关键词：髂静脉压迫综合征;;二维相位对比;;血液流速;;压力梯度;;血管内介入;;磁共振成像
基金资助：山东省省级临床重点专科基金项目（编号：SLCZDZK-2104）~~
