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作者：金星;杨诏旭;沈丽;路晓芸;马晓薇;
单位：空军军医大学西京医院疾病预防控制科;
摘要：目的 比较血流感染患者临床和微生物学特征，归纳血流感染患者死亡的危险因素。方法 收集空军军医大学西京医院2018年7月-2023年2月血流感染患者528例的临床资料，统计感染患者的临床特征、病原菌、抗菌药物治疗和28 d病死率。结果 528例血流感染患者中社区感染139例、医疗相关感染69例、医院感染320例，社区和医疗相关感染患者检出病原菌以大肠埃希菌为主(53.96%和42.03%),而医院感染患者以肺炎克雷伯菌为主(24.38%),且主要病原菌种类繁多；医疗相关感染患者分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌与医院感染患者分离出的这两种菌株的耐药性相似，但与社区感染患者分离出的这两种菌株相比，其耐药性显著降低；与社区感染患者相比，医疗相关和医院感染患者的28 d病死率较高；血小板减少症(HR=1.764,95%CI:1.275～2.440,P=0.001)、白蛋白减少症(HR=2.320,95%CI:1.595～3.374,P<0.001)、凝血功能障碍(HR=1.605,95%CI:1.141～2.258,P=0.007)、前降钙素>2.0 ng/ml(HR=3.747,95%CI:1.339～10.485,P=0.012)、Charlson合并症指数≥5(HR=1.578,95%CI:1.110～2.244,P=0.011)、中心静脉置管(HR=1.848,95%CI:1.322～2.583,P<0.001)是28 d死亡的危险因素，而适宜的目标性抗菌药物治疗(HR=0.399,95%CI:0.291～0.546,P<0.001)是保护性因素。结论 医疗相关感染的抗菌药物治疗应基于其独特的病原体和耐药特征进行指导，并根据感染部位和来源、区域微生物学特征以及疾病程度制定个体化方案，以减少不必要的抗菌药物的使用。
关键词：血流感染;;病原菌;;耐药性;;危险因素;;病死率
基金资助：国家自然科学基金资助项目(82470692)
