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作者：许琳辉;郭胜;李杰;
单位：南阳医学高等专科学校第一附属医院介入手术部;南阳医学高等专科学校第一附属医院重症科;南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科;
摘要：目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)再通后细胞因子水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者梗死体积和再灌注损伤的相关性。方法 回顾性选取2022年3月至2024年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科收治的成功接受PCI治疗的AMI患者164例，PCI再通1 d后检测白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)细胞因子水平，根据IL-6截断值将所有患者分为高IL-6(≥5.72 ng/L)组93例、低IL-6(<5.72 ng/L)组71例，又根据TNF-α截断值将所有患者分为高TNF-α(≥5.27 ng/L)组108例、低TNF-α(<5.27 ng/L)组56例。比较各组一般资料、梗死体积和再灌注损伤情况，采用多因素logistic回归分析IL-6、TNF-α的相关影响因素，采用Pearson相关性分析AMI患者PCI再通后IL-6、TNF-α水平与梗死体积的关系，采用Spearman相关性分析PCI再通后IL-6、TNF-α水平与再灌注损伤的关系，以再灌注损伤为结局变量绘制ROC曲线评估IL-6、TNF-α的预测价值。结果 高IL-6组糖尿病、PCI时间、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、梗死体积、再灌注损伤显著高于低IL-6组，差异有统计学意义(P<0.01);高TNF-α组糖尿病、PCI时间、cTnI、梗死体积、再灌注损伤显著高于低TNF-α组(P<0.01);多因素logistic回归分析显示，PCI时间(OR=3.492,95%CI:2.253～5.411)、cTnI(OR=5.126,95%CI:1.104～23.787)、梗死体积(OR=1.178,95%CI:1.026～1.352)、再灌注损伤(OR=3.283,95%CI:1.099～9.809)是IL-6水平升高的危险因素；PCI时间(OR=3.101,95%CI:2.027～4.742)、cTnI(OR=3.498,95%CI:1.730～7.072)、梗死体积(OR=1.234,95%CI:1.051～1.449)、再灌注损伤(OR=3.518,95%CI:1.017～12.170)是TNF-α水平升高的危险因素。Pearson、Spearman相关性分析显示，IL-6、TNF-α水平与梗死体积、再灌注损伤均呈正相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示，IL-6预测再灌注损伤的曲线下面积为0.693(95%CI:0.616～0.762),敏感性和特异性分别为60.49%、71.08%;TNF-α预测再灌注损伤的曲线下面积为0.681(95%CI:0.604～0.752),敏感性和特异性分别为81.25%、78.81%。结论 AMI患者PCI再通后IL-6、TNF-α水平的升高与梗死体积和再灌注损伤呈正相关，且IL-6、TNF-α水平可作为评估再灌注损伤发生的生物标志物。
关键词：细胞因子类;;心肌梗死;;再灌注损伤;;数据相关性;;经皮冠状动脉介入治疗
基金资助：河南省医学科技攻关计划项目(20211534)
