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作者：顾佳雯;沈毅俊;任敏;朱蓓雯;
单位：同济大学附属妇产科医院上海市第一妇婴保健院心电图科;复旦大学附属儿科医院放射科;同济大学附属妇产科医院上海市第一妇婴保健院超声科;上海交通大学医学院附属第六人民医院检验科;
摘要：目的 探讨动态心电图参数联合CT血管造影参数对老年冠心病患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的评估价值。方法 前瞻性选取2021年1月至2023年5月同济大学附属妇产科医院收治的老年冠心病患者110例，根据随访1年内是否发生MACE将其分为MACE组(30例)及非MACE组(80例),比较两组动态心电图参数[QT间期变异性(QT interval variability, QTV),全程全部N-N间期标准差(standard deviation of all normal to normal N-N intervals, SDNN)、全程相邻N-N间超过50 ms的百分比(percentage of adjacent N-N intervals differing by more than 50 milliseconds, PNN50)、连续5 min NN正常R-R间期标准差(standard deviation of the average of normal to normal intervals, SDANN)]、CT血管造影参数[最小管腔直径(minimum lumen diameter, MLD)、最小管腔面积(minimum lumen area, MLA)、狭窄面积百分比(percentage of stenosis area, AS)、狭窄直径百分比(percentage of stenosis diameter, DS)],构建冠心病患者MACE的风险列线图预测模型，绘制ROC曲线及校准曲线评价风险列线图模型的预测效能。结果 MACE组年龄、病变支数、AS、DS明显高于非MACE组，SDNN、SDANN、PNN50、QTV、MLA、MLD明显低于非MACE组(P<0.05,P<0.01);风险列线图预测模型显示，增龄，多支病变，SDNN、SDANN、PNN50、QTV、MLA及MLD越小，AS及DS越大，老年冠心病患者MACE的发生风险越高(P<0.01);ROC曲线分析显示，风险列线图预测模型的曲线下面积为0.872(95%CI:0.764～0.975),敏感性为93.33%(28/30),特异性为91.25%(73/80),准确性为91.82%(101/110);校正曲线验证显示，模型拟合度较高(χ~2=2.879,P=0.410);Bootstrap内部验证结果显示，该模型具有较好的精准度(C-index=0.834)。结论 动态心电图参数及CT血管造影参数在老年冠心病MACE患者中发生异常改变，基于此参数构建的风险列线图预测模型对老年冠心病患者MACE的发生具有较高的评估价值。
关键词：冠心病;;心电描记术,便携式;;Logistic模型;;预测
