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作者：钱正月;傅遥;宫颖;马兵兵;
单位：南京医科大学附属无锡人民医院药学部;南京医科大学附属无锡人民医院血管外科;
摘要：目的 探究老年主动脉扩张性疾病患者的临床特征及非感染性发热的特点。方法 选取2021年1月至2024年6月于南京医科大学附属无锡人民医院诊断为主动脉扩张性疾病患者599例，其中急性疾病患者274例，慢性疾病患者325例，根据年龄将急性疾病患者分为老年1组105例和非老年1组169例；将慢性疾病患者分为老年2组231例和非老年2组94例。在进行腔内修复术的520例患者中，急性疾病患者246例，慢性疾病患者274例，将急性疾病患者分为老年3组90例和非老年3组156例，将慢性疾病患者分为老年4组206例和非老年4组68例。本研究非感染性发热患者230例，分为急性疾病发热组50例和急性疾病非发热组20例以及慢性疾病发热组106例和慢性疾病非发热组54例。比较各组临床资料，用多因素logistic回归分析非感染性发热的危险因素，用ROC曲线分析联合预测模型的预测效能。结果 本研究行腔内修复术的手术率为86.8%(520/599)。老年组术后发热及非感染性发热例数低于非老年组(P<0.05,P<0.01)。发热组与非发热组均使用第一二代头孢菌素或克林霉素预防感染、术后抗菌药物物使用疗程比较无统计学差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，对于急性疾病，置入聚四氟乙烯支架(OR=7.931,95%CI:1.945～32.337,P=0.004)是非感染性发热的危险因素，使用他汀类药物(OR=0.160,95%CI:0.032～0.807,P=0.026)是非感染性发热的保护因素，根据多因素logistic回归分析结果建立联合预测模型，ROC曲线分析显示，曲线下面积为0.836、敏感性为60.0%、特异性为95.0%。对于慢性疾病，置入聚四氟乙烯支架(OR=2.558,95%CI:1.250～5.235,P=0.010)、术前体温升高(OR=4.615,95%CI:1.502～14.181,P=0.008)是非感染性发热的危险因素，根据多因素logistic回归分析结果建立联合预测模型，ROC曲线分析显示，曲线下面积为0.714。结论 行腔内修复术的老年患者不需要因高龄升级抗菌药物品种、延长疗程，对可能发生的感染情况应个体化分析，促进抗菌药物的合理使用。
关键词：老年人;;主动脉;;发热;;抗微生物药物管理
