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作者：陈冬梅;宣玲;王茂林;
单位：蚌埠市第三人民医院(蚌埠医科大学附属蚌埠第三人民医院)心血管内科;蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科;
摘要：目的 分析非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者和ST段抬高型心肌梗死(ST-elevated myocardial infarction, STEMI)患者血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio, LMR)及凝血功能指标检测的意义。方法 选择2021年1月至2023年12月蚌埠市第三人民医院心血管内科收治的老年(>60岁)急性心肌梗死患者182例，根据心电图特征分为NSTEMI组104例和STEMI组78例，另选取同期于蚌埠市第三人民医院体检的健康者80例作为对照组。入院后检测所有受试者的PLR、NLR、LMR、D-二聚体及纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平。对比3组血清PLR、NLR、LMR、D-二聚体、FIB水平，采用二元logistic回归分析法构建基于PLR、NLR、LMR、D-二聚体、FIB的评估模型，以ROC曲线分析PLR、NLR、LMR、D-二聚体、FIB评估NSTEMI与STEMI患者的价值。结果 STEMI组和NSTEMI组的血清PLR、NLR、LMR、D-二聚体、FIB水平明显高于对照组(P<0.05)。血清PLR、NLR、LMR、D-二聚体、FIB水平为STEMI和NSTEMI患者的独立影响因子(OR=25.078,95%CI:3.147～199.865;OR=32.852,95%CI:4.398～245.417;OR=28.703,95%CI:3.310～248.867,OR=67.491,95%CI:8.518～534.729;OR=46.759,95%CI:8.219～266.006;OR=2.573,95%CI:1.026～6.451;OR=3.442,95%CI:1.750～6.768,OR=2.971,95%CI:1.799～4.907;OR=68.375,95%CI:12.598～371.103;OR=7.471,95%CI:1.759～31.737,P<0.01)。ROC曲线显示，血清PLR、NLR、LMR、D-二聚体、FIB联合评估NSTEMI的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.996,敏感性为99.04%,特异性为95.00%;联合评估STEMI的AUC为0.995,敏感性为94.87%,特异性为97.50%,效能优于各指标单独评估(P<0.05)。结论 NSTEMI患者与STEMI患者的PLR、NLR、LMR、D-二聚体、FIB水平明显升高，各指标联合测定对于NSTEMI和STEMI的早期诊断具有重要的参考价值。
关键词：ST段抬高型心肌梗死;;非ST段抬高型心肌梗死;;淋巴细胞;;纤维蛋白原;;Logistic模型
基金资助：安徽省高校科研课题计划(SK2021A0433)
