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作者：李梦琴;鲁兆毅;宋为明;辛颖;潘滔;
单位：北京大学第三医院耳鼻喉科;
摘要：目的 分析鼓膜完整的传导性聋听力学特点，结合手术探查所见，为手术前预判术中情况提供参考。方法 回顾性选取2012年11月至2023年11月北京大学第三医院耳鼻喉科收治的34例鼓膜完整的传导性聋患者。采用以下两种分组方法：(1)按照听骨链病变特点分为两组：听骨链中断组、镫骨底板固定组。(2)按照疾病类型主要分为两组：耳硬化症组、听骨链畸形组。分析术前纯音听阈（pure tone audiometry ,PTA）、气骨导差（air-bone gap ,ABG）、各频率听阈阈值及各频率气骨导差。结果 根据术中探查情况，34耳患者术后诊断耳硬化症14例，听骨链畸形16例，其他原因所致的听骨链中断4例，术后PTA、ABG及多个频率气导听阈均显著小于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。不同听骨链异常情况中，镫骨底板固定组500 Hz及1000 Hz处骨导听阈显著大于听骨链中断组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组气骨导差值在250 Hz处无明显差异（P>0.05），其余频率均听骨链中断组气骨导差均大于镫骨固定组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同疾病类型中，听骨链畸形组听力阈值在气导500 Hz处大于耳硬化症组，在骨导500、1000、2000、4000 Hz及气导8000 Hz听力阈值均小于耳硬化症组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼓膜完整的传导性聋包括多种病因及听骨链异常情况，不同情况的听骨链病变可表现于其对应的听力学特征。听骨链连续且镫骨固定表现为500 Hz及1000 Hz处骨导损失，镫骨固定病例表现为1 kHz骨导下降符合耳硬化症特点，但这一特征不是耳硬化特异性表现。听骨链固定表现为低频区巨大的骨气导间距，而中高频区较小的骨气导间距。听骨链中断表现为全频率巨大的骨气导间距，根据术前听力学特征可以一定程度上预判手术中听骨链病变情况。
关键词：鼓膜完整;;传导性聋;;听力学特征;;耳硬化症;;听骨链畸形
基金资助：海淀创新转化专项科创研发“矫正乳突根治术后耳廓下陷的支撑材料的开发和应用”(HDCXZHKC2022211)
