来源：期刊VIP网 时间：
作者：卢文婕;熊昊;杨李;龙飞;陈智;陶芳;孙鸣;王卓;罗琳琳;
单位：华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院儿童血液疾病研究室;华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院血液科;
摘要：目的:探索应用多参数流式细胞术(MFC)监测儿童急性髓系白血病(AML)诱导化疗后骨髓微小残留病(MRD)对预测预后的价值。方法:回顾性分析2015年8月-2022年12月武汉儿童医院血液科97例初诊AML患儿接受诱导化疗第Ⅰ周期和第Ⅱ周期后采用MFC检测骨髓MRD的结果,并分析其与预后的相关性。结果:97例AML患儿诱导治疗Ⅰ后57名患儿MRD阳性(MRD1~+,58.8%),诱导治疗Ⅱ后仍有19名患儿MRD阳性(MRD2~+,19.6%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示37例(64.9%) MRD1~+接受移植治疗患儿预计3年总生存(OS)率明显高于20例(35.1%)未接受移植治疗患儿(84.6%vs 40.0%,P=0.0001)。35例MRD1~+MRD2~-患儿中,接受移植的25例患儿3年OS率高于10例未移植患儿(87.2%vs 70.0%,P=0.3229)。19例MRD1~+MRD2~+患儿3年OS率低于35例MRD1~+MRD2~-患儿(57.4%vs 81.8%,P=0.059)。12例MRD2~+移植治疗患儿3年OS率高于MRD2+7例未移植患儿(80.8%vs 14.3%,P=0.0007)。12例MRD1~+MRD2~+移植患儿和25例MRD1~+MRD2-移植患儿3年OS差异无统计学意义(80.8%vs 87.2%,P=0.8868)。7例MRD1~+MRD2~+未移植患儿3年OS明显低于10例MRD1~+MRD2~-未移植患儿(14.3%vs 70.7%,P=0.0114)。进一步多因素分析结果显示MRD2~+和移植治疗是患儿预后的独立影响因素(P=0.031,0.000),MRD1~+对预测97例患儿总体生存无统计学差异(P=0.902)。结论:诱导化疗Ⅱ后MRD阳性是AML患儿预后不良的独立危险因素。MRD2~+预示着更差的预后,可筛选出需接受移植的患儿。MRD2~+不是患儿移植治疗禁忌症尽早移植明显改善高危患儿的预后。
关键词：流式细胞术;;微小残留病;;急性髓系白血病;;儿童;;预后;;移植
基金资助：武汉市卫生健康委临床医学项目-面上项目(WX21D60,WX20D20);武汉市卫生健康委临床医学项目-指导项目(WX21Z48)
