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作者：王新爱;王大伟;梁晶;郑金梅;邢晓静;丁英钧;郭登洲;
单位：河北省中医院;石家庄市中医院;河北中医药大学中西医结合学院;
摘要：目的 观察化瘀通络方治疗膜性肾病的临床疗效及安全性。方法 纳入2020年1月—2021年12月医院收治的202例膜性肾病患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各101例。给予对照组患者一般治疗+血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blocker, ARB)类药物+对症治疗。观察组则在对照组基础上另外予以化瘀通络方治疗。对比两组疗效、治疗前后中医证候积分情况(水肿、腰痛、食少纳呆、肢体困重、肌肤甲错、尿中泡沫)变化及肾功能指标变化、总胆固醇(total cholesterol, CHOL)、甘油三酯(triglyceride, TG)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平变化、血清抗磷脂酶A2受体抗体(anti-phospholipase A2 receptor antibodies, PLA2R-Ab)水平变化、T细胞亚群(CD4~+、CD8~+)指标变化及简明健康调查量表(MOS item short from health survey, SF-36)评分变化、不良反应。结果 观察组治疗总有效率为79.21%(80/101),比对照组(66.34%,67/101)更高(P<0.05);观察组未见不良反应，对照组出现1例轻度肝功能异常(P>0.05);治疗前两组患者中医证候积分(水肿、腰痛、食少纳呆、肢体困重、肌肤甲错、尿中泡沫)、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(albumin, ALb)、血肌酐(serum creatinine, SCr)和血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)等肾功能指标、CHOL及TG、FIB、PLA2R-Ab水平、T细胞亚群(CD4~+、CD8~+)指标、SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者上述指标均明显好转，且观察组各项指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 化瘀通络方治疗膜性肾病临床疗效良好，可明显改善患者肾功能及临床症状，还可提升患者免疫功能及生活质量，利于患者恢复，治疗安全可靠。
关键词：膜性肾病;;化瘀通络方;;临床疗效;;肾功能;;中医证候积分;;免疫功能;;生活质量;;不良反应
基金资助：河北省中医药管理局课题(2020030);; 河北省第六批老中医药专家学术经验继承项目(冀中医药[2022]6号)
