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作者：叶剑;王建超;李泽鹏;张志杰;
单位：柳州市中医医院(柳州市壮医医院);
摘要：目的 研究加味当归芍药散对肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法 用随机数字表法将2020年6月—2022年6月柳州市中医医院收治的80例肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者分为对照组、观察组，每组40例；对照组予恩替卡韦胶囊0.5 mg/d治疗，观察组在对照组治疗基础上予加味当归芍药散治疗。比较两组患者治疗前和治疗后无创肝纤维化指标[天门冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index, APRI)、肝纤维化4因子指数(fibrosis 4 score, FIB4)、红细胞分布宽度/血小板计数比值(red blood cell distribution width/platelet count ratio, RPR)、肝脏硬度值测定(liver stiffness measurements, LSM)],Th1型细胞因子[干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)]和Th2型细胞因子[白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)],氧化应激[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-Px)],心理状态评价[抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)]和生存质量评价[WHO生存质量测定量表(QOL-BREF)、慢性肝病特异性量表(chronic liver disease questionnaire, CLDQ)],中医证候积分及总有效率。结果 对照组顺利出组38例，观察组顺利出组37例；观察组治疗总有效率为89.19%(33/37),显著高于对照组总有效率76.32%(29/38)(P<0.05);治疗后，两组患者APRI、FIB4、RPR及LSM与治疗前比较显著降低(P<0.05),并且观察组各项指标的改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后，两组患者Th1型细胞因子、IFN-γ/IL-4比值与治疗前比较显著升高(P<0.05),Th2型细胞因子与治疗前比较显著降低(P<0.05),并且观察组Th1型、Th2型细胞因子的改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后，两组患者SOD、GSH-Px与治疗前比较显著升高(P<0.05),MDA与治疗前比较显著降低(P<0.05),并且观察组氧化应激指标的改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后，两组患者SDS、SAS、证候积分与治疗前比较显著降低(P<0.05),QOL-BREF、CLDQ与治疗前比较显著升高(P<0.05),并且观察组心理状态、生存质量和证候积分的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论 在常规使用恩替卡韦胶囊抗病毒的基础上，采用加味当归芍药散治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者的疗效显著，具有调节Th1/Th2细胞因子失衡、减轻氧化应激和抗肝脏纤维化的作用，能改善患者症状、提高生活质量。
关键词：加味当归芍药散;;慢性乙型肝炎;;临床疗效
基金资助：国家自然科学基金项目(82160882);; 广西中医肝病临床医学研究中心项目(桂科AD17129001);; 广西中医药管理局自筹课题(GXZYB20230494)
