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作者：姜冬云;毛黎黎;周天玉;王笳;刘红萍;吴亚梅;
单位：四川省中医药科学院;四川省中医药信息学会;武胜县中医医院治未病科;
摘要：自身免疫性肝炎(AIH)属于中医“胁痛”“黄疸”“鼓胀”“积聚”“虚劳”的范畴，和自身抗体、遗传倾向、未知激发因子以及免疫调节网络异常有关，治疗不当可能进展至肝硬化、肝衰竭、肝癌等，病势较凶险。中医药在降酶、调节免疫、防治肝纤维化等方面均具有良好的临床疗效，具有多层次、多靶点、多途径的整体调控和综合疗效优势。本病病因病机错综复杂，各临床医家的认识角度均有不同，在治疗上亦各有偏颇。笔者认为“先天伏邪”潜藏“肝玄府”,闭塞肝脏脉络，引发针对肝脏自身的免疫炎症损伤，是AIH病理变化的中心环节。认为AIH病机具有“虚-郁-湿-热-瘀-毒”的时空动态脉络，随着病机的时空演变形成“补虚-解郁-利湿-清热-化瘀-解毒”的临床治疗法则以及治疗方剂即治肝调免消抗方(甘草、柴胡、茵陈、黄芩、赤芍、熟大黄等),此方具有宣通玄府、清透伏邪之功，可调节免疫、恢复肝脏功能、降低和清除自身抗体以实现免疫重建。本文在精准把握中医核心病机和西医核心机理的同时，以Th17/Treg比值变化为中心展开中西医之间的逻辑互通关系探讨，以期形成一个具有独特视角，有效的、确实可行的中医临床治疗策略，为临床治疗AIH提供思路和借鉴。
关键词：先天伏邪;;肝玄府;;免疫性肝炎(AIH);;Th17/Treg比值变化;;病机时空演变;;虚-郁-湿-热-瘀-毒;;补虚-解郁-利湿-清热-化瘀-解毒;;临床治疗策略
基金资助：四川省中医药管理局科学技术研究专项课题(编号：2024MS163)
