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作者：郭兴;郦钰超;杨惠敏;陈文森;李占结;
单位：南京医科大学第一附属医院感染管理处;临沂市中心医院感染管理科;锡山人民医院感染管理科;射阳县人民医院医院感染预防与控制科;复旦大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学教研室;
摘要：目的 分析继发性血流感染患者死亡的危险因素和病原菌分布特点。方法 通过杏林医院感染实时监控系统调取南京医科大学第一附属医院2020年1月-2024年12月诊断为继发性血流感染的340例患者数据，根据其预后结果分为生存组及死亡组。分析不同感染来源的继发性血流感染病原菌分布特点，通过单因素与多因素COX回归分析，识别继发性血流感染的死亡危险因素。结果 不同感染来源的继发性血流感染病原菌及重点监测菌分布存在明显差异，其中腹腔感染来源以大肠埃希菌(31.11%)、肺炎克雷伯菌(26.67%)、屎肠球菌(12.59%)为主；下呼吸道感染来源以肺炎克雷伯菌(33.33%)、鲍曼不动杆菌(26.67%)及铜绿假单胞菌(8.57%)为主；泌尿道感染来源以大肠埃希菌(35.29%)、肺炎克雷伯菌(23.53%)、粪肠球菌和屎肠球菌(均7.35%)为主。重点监测菌检出率下呼吸道感染(62.86%)高于腹腔感染(24.44%)和泌尿道感染(14.71%)。多因素COX回归分析结果显示年龄(≥60岁)(HR=1.857,95%CI:1.206～2.858)、感染重点监测菌(HR=1.583,95%CI:1.047～2.392)、继发来源(下呼吸道感染)(HR=2.217,95%CI:1.340～3.667)、肌酐(HR=1.001,95%CI:1.000～1.002)、白蛋白-胆红素评分(ALBI)分级(Grade3)(HR=2.911,95%CI:1.337～6.335)是继发性血流感染死亡的危险因素，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 不同继发性血流感染的病原菌特点不同，高龄、重点监测菌感染、继发下呼吸道感染、肌酐高、肝功能异常是其死亡的危险因素，应重点关注并实施针对性诊疗与防控策略。
关键词：继发性血流感染;;危险因素;;病原菌;;COX回归分析
基金资助：江苏省科协青年科技人才托举工程(卫生健康领域)(JSTJ-2023-WJ006);; 中华预防医学会医院感染学科发展青年人才托举项目(CPMA-HAIC-2024012900108);; 江苏省人民医院第三期优秀中青年人才培养项目(YNRCQN0314);; 南京医科大学第一附属医院青年基金培育计划(PY2022017)
