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作者：丁智恒;林启洪;李越;周小辉;王春静;杨春兰;文飞球;刘四喜;
单位：深圳市儿童医院血液肿瘤科;
摘要：目的 总结儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后EB病毒(EBV)感染的临床特征、危险因素及在利妥昔单抗抢先治疗背景下EBV感染对预后的影响。方法 回顾性分析深圳市儿童医院2019年1月-2023年12月allo-HSCT患者的临床资料，观察EBV血症及EBV相关移植后淋巴增殖性疾病(EBV-PTLD)发生情况，分析其危险因素及预后。结果 1 027例患者中有244例(23.76%)发生EBV血症，中位发病时间为移植后86.00(61.00～221.00)d, 44例(4.28%)发生EBV-PTLD,中位发病时间为移植后77.00(55.50～140.50)d。多因素logistic回归分析显示移植前半年内使用利妥昔单抗是allo-HSCT后发生EBV血症的保护因素，而危险因素包括原发病为骨髓衰竭性疾病、供者EBV核心抗原抗体阳性和使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)。未使用ATG、ATG剂量在0～10 mg/kg及ATG剂量≥10 mg/kg的EBV血症1年累积发生率分别为10.00%、26.88%及50.00%(P<0.001)。EBV-PTLD的高危因素有受者为女性、移植后出现EBV血症、ATG剂量≥10 mg/kg,而移植前半年内使用利妥昔单抗并非EBV-PTLD的保护因素(P=0.117)。EBV血症和EBV-PTLD患者的总生存率分别为(97.50±0.010)%、(97.70±0.022)%,与未发生者之间无明显差异(P=0.634,P=0.899)。结论 EBV感染是儿童allo-HSCT后常见并发症，移植前半年内使用利妥昔单抗可减少EBV血症的发生，ATG剂量≥10 mg/kg是EBV血症和EBV-PTLD共同的高危因素，在利妥昔单抗抢先治疗的背景下EBV血症及EBV-PTLD可能并未显著影响患者的生存和预后。
关键词：儿童;;异基因造血干细胞移植;;EB病毒血症;;移植后淋巴增殖性疾病;;利妥昔单抗;;危险因素
基金资助：广东省高水平临床重点专科(SZGSP012);; 深圳市医疗卫生“三名工程”(SZSM202211033);; 深圳市医学重点学科建设经费资助(SZXK034)
