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作者：杨旭颖;郭逸君;饶友花;李连红;
单位：南京医科大学第二附属医院感染管理处;
摘要：目的 旨在系统分析移植后感染相关的死亡风险并评估感染后更易出现死亡风险的亚组人群特征。方法在PubMed、Web of Science、Cochrane Library和EMBASE数据库中系统检索截至2024年9月发表的研究，获取移植后1年内感染相关死亡的数据，计算合并风险比(RR)及其95%置信区间(CI),根据患者人口学特征、免疫抑制方案和感染类型等进行亚组分析。结果 本研究纳入了14项研究(n=79 130)。经剪补法校正后的结果显示，感染患者的死亡风险是非感染者的10.26倍(95%CI:5.21～20.20,P<0.001)。Meta回归分析显示，免疫诱导治疗方案可能是研究结果异质性的来源。亚组分析表明，接受抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗组的感染后死亡风险相对于非感染组升高(RR=5.01,95%CI:2.57～9.79,P<0.001)。肺部和血流感染组的感染与非感染患者死亡风险比高于尿路感染组(RR分别为6.23、5.56 vs. 1.45)。与肾移植术后非感染患者相比，术后1年的感染死亡风险比高于术后5年(RR=3.51 vs. 1.48)。年龄、病因、供体来源及感染时间等亚组中，感染与非感染患者的死亡率比无显著差异。结论 免疫抑制策略的选择、感染类型可能是决定移植后感染相关死亡风险的关键因素，建议及时采取针对病原体的干预措施，并制定个体化免疫抑制方案，以降低感染相关并发症风险。
关键词：肾移植;;感染;;病死率;;荟萃分析;;风险比
基金资助：江苏省医院管理创新研究面上指导课题(JSYGY-3-2025-647)
