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作者：杜柏;石喻;
单位：中国医科大学附属盛京医院放射科;
摘要：目的 探讨基线三维磁共振弹性成像（three-dimensional magnetic resonance elastography, 3D-MRE）粘弹力学参数在评估进展期胰腺癌（advanced pancreatic cancer, APC）患者化疗反应及预后中的应用价值。材料与方法 2022年1月至2024年6月期间前瞻性招募经穿刺活检证实为APC且在化疗前接受3D-MRE扫描的患者。根据RECIST 1.1标准，将患者分为有反应组和无反应组。使用约登指数确定影像学参数预测化疗反应的最佳临界值，通过单因素和多因素logistic回归分析预测化疗反应的独立因素，采用Cox比例风险模型分析无进展生存期（progression free survival, PFS）和总生存期（overall survival, OS）的影响因素。结果 共纳入59例患者，其中21例为有反应组，38例为无反应组。基线剪切模量值（shear stiffness, SS）诊断化疗反应的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.771 [95%置信区间（confidence interval, CI）:0.640～0.902]，最佳阈值为3.85kPa。多因素logistic回归分析显示，SS≥3.85 kPa是化疗反应不佳的独立预测因素[比值比（odds ratio, OR）=6.760,95%CI:1.197～38.174,P=0.030]。Cox回归分析显示，SS≥3.85 kPa是OS [风险比（hazard ratio, HR）=4.217,95%CI:1.796～9.889,P=0.001]和PFS (HR=3.860,95%CI:1.801～8.273,P=0.001)的独立影响因素。以SS=3.85 kPa分界，拥有较硬胰腺肿瘤的患者PFS(P<0.001)及OS(P<0.001)较短。结论 3D-MRE所测得的肿瘤基线SS是APC患者化疗反应的独立预测因素，且基线SS较高的患者预后较差。3D-MRE作为一种无创、定量化的生物力学评估工具，有望成为胰腺癌个体化治疗的重要辅助手段。
关键词：胰腺导管腺癌;;进展期胰腺癌;;磁共振弹性成像;;剪切模量;;化疗;;预后
基金资助：国家自然科学基金项目（编号：82471971）~~
