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作者：王方青;陈颖慧;孙阳;王勇;于德新;
单位：山东大学齐鲁医院放射科;聊城市中医院CT室;山东大学齐鲁医院病理科;
摘要：目的 探讨扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）定量参数在预测胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）瘤内缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factors-1α, HIF-1α)分级中的价值。材料与方法 回顾性分析术前行1.5 T MRI检查并经手术病理证实的61例PDAC患者资料，按照术后病理免疫组化评分，将患者分为HIF-1α低表达组（32例）和HIF-1α高表达组（29例）。两名放射科医生分别测量两组病灶的扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）定量参数表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）以及DKI定量参数平均扩散系数（average diffusion coefficient, MD）和平均扩散峰度（mean kurtosis, MK）。使用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验分析临床病理资料在两组间的差异性，采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）检验两名放射科医生对各参数值测量的一致性。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线、DeLong检验、净重分类改善指数（Net reclassification improvement, NRI）和综合判别改善指数（integrated discrimination improvement, IDI）评估具有统计学意义的参数的鉴别效能。结果 HIF-1α高表达组肿瘤低分化概率高于HIF-1α低表达组（P=0.031）。两名放射科医生测量的各MRI定量数据一致性良好（ICC值均>0.75）。HIF-1α高表达组MD值[（1.17±0.26）×10-3 mm2/s]低于HIF-1α低表达组[（1.52±0.39）×10-3 mm2/s],HIF-1α高表达组MK值（0.72±0.11）高于HIF-1α低表达组（0.61±0.11），两组间差异具有统计学意义（均P<0.001）。两组间ADC值差异无统计学意义（P>0.05）。MD值、MK值、MD值+MK值及MD值+MK值+分化程度在预测高HIF-1α表达和低HIF-1α表达的AUC、敏感度、特异度分别为：0.751、74.7%、64.8%;0.814、84.4%、72.4%;0.862、82.8%、78.7%及0.872、78.1%、86.2%。DeLong检验示MD值+MK值+分化程度的预测效能仅与MD值差异具有统计学意义（P=0.037），与其他参数的预测差异无统计学意义（P>0.05）。NRI和IDI结果显示MD值+MK值+分化程度预测能力显著改善，优于MD值、MK值和MD值+MK值（P<0.05）。结论 MD值、MK值联合肿瘤分化程度有助于预测PDAC瘤内不同HIF-1α表达等级，为患术前风险分层及个性化治疗提供依据。
关键词：胰腺导管腺癌;;磁共振成像;;扩散峰度成像;;扩散加权成像;;缺氧诱导因子-1α
基金资助：山东省自然科学基金青年基金项目（No.ZR2024QH570）~~
