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作者：杨洋;张顺;石妍;覃媛媛;徐三清;
单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科;华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童神经内科;
摘要：目的 探讨动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）成像在热性惊厥（febrile seizure, FS）局灶性评估中的作用。材料与方法 回顾性分析2022年1月至2024年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童神经内科住院的FS患儿的临床及影像学资料，由两位高年资放射医师对ASL脑血流（cerebral blood flow, CBF）图像进行盲法阅片并给出视觉评分。结果 共纳入符合条件的FS患儿24例，其中3例表现为全脑ASL无灌注异常（1分，12.5%）,21例患者（87.5%）表现出灌注异常且均为灌注减低，其中累及颞区患者20例（83.3%）。24例患者中有22例在FS发作后24内行脑电图（electroencephalogram, EEG）检查，EEG正常和异常组之间ASL-CBF视觉评分差异无统计学意义（P=0.698）。根据临床症状学并结合EEG结果进行分类，24例患者中6例为单纯性FS(25.0%),14例为复杂性FS(58.3%),4例为FS持续状态（16.7%）；其中4例FS持续状态患儿均表现为双侧不对称减低（ASL-CBF评分为3分）。三组之间FS发作到ASL采集时间、24 h内有无复发、ASL-CBF视觉评分差异均有统计学意义（P<0.05），事后检验发现，复杂性FS与FS持续状态组之间ASL-CBF视觉评分差异无统计学意义（χ~2=5.143,P=0.162），而单纯性FS与FS持续状态组之间ASL-CBF视觉评分差异有统计学意义（χ~2=10.000,P=0.019）。与单纯性FS相比，复杂性FS患者的性别、年龄、FS发作到ASL采集时间、既往FS病史、家族性FS病史、EEG差异无统计学意义（P>0.05）；仅24 h内是否复发差异有统计学意义（χ~2=0.008,P=0.008）。结论 热性惊厥病灶主要来源可能位于颞区，FS持续状态表现为双侧灌注不对称减低。ASL技术有助于评估FS的局灶性问题，尤其是在EEG正常和常规结构磁共振成像阴性的情况下。
关键词：热性惊厥;;动脉自旋标记;;磁共振成像;;局灶性;;颞区
基金资助：国家自然科学基金项目（编号：81873890）;; 湖北省自然科学基金联合基金项目（编号：2024AFD108）~~
