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作者：陈坤;阮志兵;石仕晗;陈慧淋;文凤;徐茂丽;唐戈雅;
单位：贵州医科大学附属医院影像科;贵州医科大学;
摘要：目的 探讨基于mDixon-Quant序列衍生的定量参数值术前预测胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）病理分化程度及Ki-67表达水平的可行性及价值。材料与方法 回顾性分析经病理证实的57例PDAC患者的临床、影像及病理资料。按照病理分化程度分为高分化组30例，低分化组27例。分析两组的临床基线资料（年龄、性别、腹痛、黄疸、术前CA19-9水平等）、常规影像学特征（部位、形态、边界、肿瘤长短径、胰管有无扩张、血管侵犯等）、定量参数（水相值、脂相值、T2*值、R2*值及脂肪分数）。按照1∶1的比例收集病例组与对照组正常胰腺的定量参数值进行对照。同时对31例病例按照Ki-67表达水平将其分为高表达组（Ki-67≥50%）和低表达组（Ki-67<50%）。使用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）评估观察者间评价的一致性；采用Mann-Whitney U检验、t检验或χ2检验比较不同分化组间各参数的差异，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve, AUC）评价各指标的预测效能；采用DeLong检验比较各AUC之间的效能差异。结果 PDAC高分化组与低分化组之间年龄差异有统计学意义，低分化组年龄小于高分化组（P=0.006）；性别、症状、术前CA19-9水平、肿块形态、部位、有无胰管扩张等差异均无统计学意义（P>0.05）。脂相值、T2*值、R2*值及脂肪分数在健康胰腺组与PDAC组、PDAC病灶与胰腺正常区域组间差异均具有统计学意义（P<0.05）；高低分化组的T2*和R2*值差异有统计学意义（P<0.05），与高分化组相比，低分化组的T2*值更高[（58.92±7.84）ms vs.(47.87±6.76)ms],R2*值更低[17.73(15.62,19.77)s-1 vs. 21.57(19.65,24.69)s-1];T2*、R2*值预测病理分化程度的AUC分别为0.866和0.827，敏感度和特异度分别为77.8%、74.1%和80.0%、83.3%;T2*、R2*值两者联合预测病理分化程度的AUC为0.863;Ki-67高表达组与低表达组的T2*、R2*值差异有统计学意义（P<0.05），高表达组的T2*值较低表达组的更高[（55.57±8.77）ms vs.(49.23±6.09)ms],R2*值更低[18.48(16.45,22.05)s-1 vs. 20.87(19.56,22.03)s-1]。T2*、R2*值预测Ki-67表达水平的AUC分别为0.727和0.662，敏感度和特异度分别为71.4%、64.7%和64.3%、70.6%;T2*、R2*值两者联合预测Ki-67表达水平的AUC为0.752。与单一参数相比，T2*、R2*值两者联合对于PDAC病理分化及Ki-67表达的预测效能差异并无统计学意义。结论 mDixon-Quant序列各定量参数值中，T2*、R2*值对PDAC病理分化程度及Ki-67表达水平有较好的预测价值，除水相值外，各定量参数均可有效区分PDAC病灶与胰腺正常区域。
关键词：胰腺导管腺癌;;磁共振成像;;魔镜成像;;病理分化;;Ki-67
基金资助：2025年贵州省基础研究计划（自然科学）面上项目（编号：黔科合基础MS[2025]437）;; 贵州医科大学附属医院博士科研启动基金项目（编号：gyfybsky-2024-49）~~
