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作者：周宇;王海宝;齐向明;李大山;方杰;邹帆;汪海龙;郭玲玲;
单位：安徽医科大学第一附属医院放射科;安徽医科大学第一附属医院肾脏内科;
摘要：目的 首次结合分数低频振幅（fractional amplitude of low-frequency fluctuation, fALFF）方法与基于体素的形态测量学（voxel-based morphometry, VBM）技术，系统探讨终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）患者脑结构-功能耦合特征及其与认知功能障碍的关联机制。材料与方法 前瞻性纳入57名ESRD患者及45名健康对照者，两组均接受头颅3D-T1结构像、静息态功能MRI(resting-state functional MRI, rs-fMRI)扫描及认知功能评估测试[包括简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）、蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）、连线试验A(Trail Making Test A, TMT-A)]。获取两组f ALFF及灰质体积（gray matter volume, GMV）图，计算每个体素的f ALFF与GMV的比值得到结构-功能耦合（f ALFF/GMV）图，比较两组间的差异，并将具有差异脑区的f ALFF/GMV值与认知评分进行Pearson相关性分析。结果 与健康对照组相比，ESRD患者双侧海马、豆状壳核、颞中回、小脑Cere8区及右侧杏仁核、嗅皮质、海马旁回、左侧豆状苍白球、梭状回、小脑Cere7b区f ALFF/GMV值增加，双侧内侧额上回、顶下小叶f ALFF/GMV值降低（P<0.001,FDR校正）。左侧豆状壳核、左侧豆状苍白球与MMSE总分存在显著负相关；左侧豆状壳核与Mo CA总分存在显著负相关；双侧内侧额上回与TMT-A评分存在显著正相关（P<0.05,FDR校正）。结论 ESRD患者在默认网络、执行控制网络多个相关脑区表现出显著的结构-功能失耦合现象，且与患者认知功能障碍程度密切相关。
关键词：终末期肾病;;结构-功能耦合;;认知功能障碍;;磁共振成像;;多模态磁共振成像;;基于体素的形态学测量;;静息态功能磁共振成像
基金资助：安徽省自然科学基金项目（编号：1908085MH245）;; 安徽高校自然科学研究项目（编号：KJ2018A0493）~~
