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作者：泥鲁莹;张前;鲍长金;于蒙蒙;张迪;姜兴岳;
单位：滨州医学院附属医院放射科;滨州医学院医学影像学院;
摘要：目的 基于心脏磁共振特征追踪（cardiac magnetic resonance feature tracking, CMR-FT）技术评价冠心病（coronary artery disease, CAD）患者左心室心肌纤维化对左、右心室功能的影响，并探讨双心室间的相互作用。材料与方法 回顾性分析2023年9月至2025年3月确诊为CAD的患者50例及健康受试者32名，后处理测量左、右心室常规心功能参数、整体应变参数，包括周向峰值应变（circumferential peak strain, PCS）、径向峰值应变（radial peak strain, PRS）、纵向峰值应变（longitudinal peak strain, PLS），以及左心室延迟强化百分比（late gadolinium enhancement percentage,%LGE）。根据%LGE中位数值，将CAD患者分为%LGE≥6%组和%LGE<6%组。采用单因素方差分析、非参数检验、卡方检验等统计方法比较对照组和不同患者组之间临床资料和CMR参数的差异。采用Spearman或Pearson相关系数分析右心室功能与左心室功能及心肌纤维化的相关性，并进一步进行多元线性回归分析。结果 与%LGE<6%组相比，%LGE≥6%组左心室整体PCS、PRS、PLS、射血分数（ejection fraction,EF）及右心室整体PLS均降低，而左心室舒张末期容积（end-diastolic volume, EDV）、舒张末期容积指数（end-diastolic volume index, EDVi）、收缩末期容积（end-systolic volume, ESV）、收缩末期容积指数（end-systolic volume index, ESVi）、左心室心肌质量（left ventricular mass, LVM）、左心室心肌质量指数（left ventricular mass index, LVMi）及%LGE均增高（P均<0.05）。相关性分析显示右心室整体PCS、PLS均与左心室整体PCS、PRS、PLS、EF呈正相关，与左心室EDVi、ESVi及%LGE呈负相关（r=-0.762～0.731,P均<0.05）。线性回归分析显示，右心室整体PCS与左心室整体PLS独立正相关（β=0.356,P=0.011），与左心室ESVi独立负相关（β=-0.362,P=0.010）；右心室整体PLS与左心室整体PRS独立正相关（β=0.291,P=0.022），与%LGE独立负相关（β=-0.344,P=0.003）。结论 即使右心室常规心功能参数无明显改变，CAD患者在左心室心肌纤维化后左、右心室应变均受损。此外，右心室应变与左心室应变独立正相关，与左心室心肌纤维化程度独立负相关。CMR-FT能够为CAD患者心室功能损伤提供更早、更精准的信息，为早期治疗提供新的依据。
关键词：特征追踪技术;;应变;;冠状动脉性心脏病;;心室功能;;磁共振成像
