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作者：唐启瑛;刘信攸;姜秋利;朱柳红;周建军;
单位：复旦大学附属中山医院厦门医院放射诊断科;厦门市影像医学临床医学研究中心;复旦大学附属中山医院厦门医院普外科;复旦大学附属中山医院厦门医院病理科;
摘要：目的 探讨弥散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）联合常规MRI在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。材料与方法 选取经手术病理证实的甲状腺结节患者96例，其中39例为良性结节，57例为恶性结节。术前均行常规MRI序列和DKI检查，获得T1WI和T2WI的信号强度比值（signal intensity ratio, SIR）、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）、平均弥散系数（mean diffusivity, MD）和平均峰度系数（mean kurtosis, MK）及形态学特征。采用单因素和多因素logistic回归分析评估这些参数和特征作为甲状腺恶性结节潜在预测因子的价值，为验证logistic回归模型的稳健性，采用5折交叉验证方法，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线来评价其鉴别良恶性结节的诊断效能。结果单因素logistic分析提示恶性结节的特征包括ADC值减低（P<0.001）、MD值减低（P<0.001）、MK值增高（P<0.001）、年龄较小（P<0.001）、肿瘤直径较小（P<0.001）、实性成分更多见（P<0.001）和边缘不规则更多见（P<0.001）。在多因素分析中，MD值减低[比值比（oddsratio,OR）=5.046; P=0.001]，直径较小（OR=3.817; P=0.001）和边缘不规则（OR=84.876; P<0.001）是甲状腺恶性结节的独立危险因素，5折交叉验证中，三者联合诊断恶性结节的平均ROC曲线下面积为0.968，最佳临界值为0.42，敏感度为91.4%，特异度为84.6%，准确率为88.7%,F1值为0.904。结论 DKI参数MD值联合常规MRI形态学特征可为术前鉴别诊断甲状腺良恶性结节提供影像学诊断依据。
关键词：甲状腺结节;;甲状腺癌;;磁共振成像;;弥散峰度成像;;鉴别诊断
基金资助：福建省自然科学基金项目（编号：2022J011425）;; 福建省卫生健康科技计划项目（编号：2022QNB020）~~
