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作者：李晴;张远龙;杨光;
单位：天津中医药大学第一附属医院,国家中医针灸临床医学研究中心;天津市眼科医院;
摘要：目的 研究益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症的疗效及对早期眼表变化的影响。方法 选取2021年2月—2023年3月医院收治的120例围绝经期肾虚肝郁型干眼症女性患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各60例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，研究组基于玻璃酸钠滴眼液给予益肾调肝方(生地黄15 g,白芍12 g,香附12 g,龟板10 g,山萸肉10 g,丹皮10 g,青皮10 g,泽泻10 g,枸杞子9 g,菊花5 g,沙参5 g,川楝子5 g)治疗，两组持续治疗4周。比较两组治疗后的中医症状评分，眼表功能[泪膜破裂时间(break-up time, BUT)、泪液基础分泌试验(Schirmer I test, SIT)、角结膜荧光素染色(fluorescent, FL)评分],疗效，泪液炎症因子[白介素6(interleukin, IL)-6、IL-33]水平及不良反应情况。结果 治疗后对照组中医症状评分为(4.89±0.74)分，研究组为(1.60±0.35)分，两组症状评分低于治疗前(P<0.05),且研究组症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组BUT为(5.64±1.15)s、SIT为(7.76±1.35)mm/5 min、FL评分为(2.38±0.49)分，研究组分别为(10.08±1.29)s、(11.25±2.26)mm/5 min、(0.85±0.14)分，两组眼表功能优于治疗前(P<0.05),且研究组BUT、SIT高于对照组，FL低于对照组(P<0.05)。对照组治愈15例、好转24例、无效21例，研究组分别为35例、22例、3例，两组疗效等级分布有统计学意义(Z=-5.044,P<0.05),研究组有效率(95.00%,57/60)高于对照组(65.00%,39/60)(P<0.05)。治疗后对照组泪液IL-6水平为(17.26±3.71)pg/mL、IL-33为(11.49±2.18)pg/mL,研究组分别为(15.13±3.30)pg/mL、(10.30±1.85)pg/mL,两组泪液因子水平低于治疗前(P<0.05),且研究组水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间对照组未发现不良反应，研究组出现1例腹泻，症状较轻可自行缓解，两组不良反应无统计学意义(χ~2=1.008,P>0.05)。结论 益肾调肝方能有效缓解围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症患者临床症状，改善眼表功能，提高疗效，减轻泪液炎症水平，且无显著不良反应，可作为临床治疗首选方案之一。
关键词：干眼症;围绝经期女性;肾虚肝郁;益肾调肝方;疗效;早期眼表变化
基金资助：天津市中医药管理局中西医结合科研项目(2021066)
