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作者：成强;李璟佳;王海兵;张瑶;李华;
单位：中国人民解放军海军第九七一医院保健科;青岛大学附属医院风湿免疫科;
摘要：目的 探讨老年类风湿性关节炎(RA)合并感染的病原菌及红细胞沉降率(ESR)、肝素结合蛋白(HBP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)联合的诊断价值，为临床的诊疗提供指导。方法 随机选取2020年10月-2023年10月中国人民解放军海军第九七一医院和青岛大学附属医院收治的82例老年RA合并感染患者为感染组，91例老年RA未合并感染患者为未感染组；统计感染患者感染部位、检出病原菌及其药敏结果，比较两组患者外周血ESR、HBP、TNF-α水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三指标对老年RA患者合并感染的诊断价值。结果 老年RA合并感染部位主要为呼吸系统(34.15%)及泌尿系统(23.17%)。82例老年RA合并感染患者共培养出98株病原菌，主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林耐药严重，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重。感染组ESR(35.92±9.87)mm/h、HBP(50.41±16.21)ng/ml、TNF-α(80.05±26.67)ng/L高于未感染组(P<0.05)。ESR、HBP、TNF-α联合诊断老年RA患者合并感染的曲线下面积(AUC)值为0.948,敏感度为91.46%,特异度为97.80%。结论 老年RA合并感染患者以呼吸系统、泌尿系统感染为主，病原菌主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，各病原菌耐药性有一定差异，ESR、HBP、TNF-α水平升高，三者联合诊断感染的价值较高。
关键词：类风湿性关节炎;;感染;;病原菌分布;;耐药;;红细胞沉降率;;肝素结合蛋白;;肿瘤坏死因子-α
基金资助：山东省医药卫生科技发展基金资助项目(2020WS069);; 青岛市卫生医药科研指导计划面上项目(2023-WJZD239)
