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作者：张衡;姜南;费世枝;李红波;熊飞;
单位：武汉市第一医院血液净化中心;
摘要：目的 探讨Smad2、Smad3、转化生长因子-β1(TGF-β1)、降钙素原(PCT)在血液透析导管相关血流感染(CRBSI)患者中的水平变化，为血液透析患者CRBSI的临床诊疗提供指导。方法 选取348例武汉市第一医院2020年11月-2023年11月收治的行血液透析的中心静脉留置导管患者，根据有无CRBSI发生分为CRBSI感染组31例和CRBSI非感染组317例，分析CRBSI病原菌分布，比较感染组患者感染24 h内且抗感染治疗前与同期非感染组患者外周血Smad2、Smad3、TGF-β1蛋白相对表达量及PCT水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四指标水平的诊断价值。结果 31例血液透析CRBSI患者共培养出33株病原菌，大肠埃希菌(18.18%)是主要的革兰阴性菌，金黄色葡萄球菌(39.39%)是主要的革兰阳性菌。CRBSI感染组和CRBSI非感染组患者Smad2、Smad3、TGF-β1蛋白表达量及PCT水平比较有统计学意义(P<0.05),CRBSI感染组患者Smad2、Smad3、TGF-β1蛋白表达量及PCT水平分别为(1.14±0.37)、(1.02±0.33)、(1.29±0.42)及(1.31±0.42)μg/L。Smad2、Smad3、TGF-β1及PCT联合检测诊断血液透析患者CRBSI的曲线下面积(AUC)值为0.949,高于各指标单项检测(P<0.05)。结论 血液透析CRBSI病原菌主要为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，血液透析患者发生CRBSI后Smad2、Smad3、TGF-β1、PCT呈高表达，四者联合对血液透析患者CRBSI诊断价值较高。
关键词：血液透析;;导管相关血流感染;;致病菌;;转化生长因子-β1/Smads信号通路蛋白;;降钙素原
基金资助：湖北省卫健委科研课题(WJ2018F220);; 武汉市卫健委科研项目(WZ22Q27)
