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作者：郑春林;喻耀华;陈强;胡向荣;郑志东;
单位：莆田市第一医院儿科;莆田市第一医院麻醉科;
摘要：目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿并发塑型性支气管炎(PB)的临床特征、影像学特征及T淋巴细胞亚群水平，为临床后续制定合理的治疗方案提供参考。方法 回顾性分析2022年1月-2024年4月莆田市第一医院收治的102例RMPP患儿的临床资料，根据是否并发PB分为PB组33例和非PB组69例。比较两组患儿的临床特征、影像学特征及外周血检查结果。结果 PB组与非PB组患儿热峰[(40.87±0.54)℃vs.(39.07±0.41)℃、热程[(9.76±2.20)d vs.(8.05±1.34)d]及肺部啰音、呼吸困难、低氧血症、多次支气管镜介入占比比较有统计学差异(P<0.05)。PB组与非PB组患儿支气管黏液嵌塞征、累及胸膜病变、双肺实变、肺不张和胸腔积液占比比较有统计学差异(P<0.05),PB组占比分别为36.36%、15.15%、 63.64%、24.24%和36.36%。PB组与非PB组患儿血清D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平比较有统计学差异(P<0.05),且PB组患儿指标水平更高，分别为(6.01±3.19)μg/ml、(0.18±0.02)ng/ml、(46.15±14.04)mg/ml、(23.47±4.59)IU/L和(497.86±41.25)U/L。PB组与非PB组患儿T淋巴细胞亚群水平比较有统计学差异(P<0.05)。结论 RMPP并发PB患儿的热峰高，热程及住院天数长，支气管镜介入次数多，多伴肺部啰音、呼吸困难及低氧血症，影像表现以支气管黏液嵌塞征、累及胸膜病变、双肺实变、肺不张、胸腔积液为主，且患儿多伴血清D-D、PCT、CRP、CK-MB、LDH水平异常升高及T淋巴细胞亚群异常紊乱，临床需根据上述表现，警惕RMPP患儿发生PB。
关键词：难治性肺炎支原体肺炎;;感染;;塑型性支气管炎;;临床特征;;影像学特征;;T淋巴细胞亚群
基金资助：福建省自然科学基金联合资金新上项目(2023J011729)
