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作者：咸鹏;武迎宏;吴圣;刘潇;马丽君;任洁;蒋俭;曹洋;
单位：首都医科大学附属北京同仁医院感控处;北京大学人民医院北京市医院感染质量管理与控制改进中心;北京清华长庚医院;首都医科大学附属北京同仁医院医务处;北京市医院管理中心;
摘要：目的 通过典型院感病历的分析，浅析临床医生的感控思维，以期提升临床医生感控意识和能力。方法 从某市22家市属医院按比例报送的2021年度的院感病历中，每家抽取1～2例典型病历，分析院感风险评估与干预、病原学送检、多重耐药菌防控及院感病历书写等方面的内容。结果 共抽取典型院感病历30份，其中有院感风险评估及干预相关内容记录的病历占40.00%;抗菌药物治疗前病原学送检率为43.33%;多重耐药菌接触隔离医嘱开具率为15.38%;院感诊断、病原学结果、抗菌药物调整记录缺如或分析不完善的病历分别占70.00%、59.09%、73.33%。结论 院感风险评估及干预意识有待提高；抗菌药物治疗前病原学送检率未达标；多重耐药菌接触隔离医嘱开具率较低；院感病历书写存在诸多问题。以上问题反映出临床医生感控思维不够全面，而系统性感控思维的培养有赖于临床医生、科室、院感专职人员和医院管理者的共同重视、参与及长期不懈地努力。
关键词：医院感染;;病历分析;;临床医生;;感控思维
基金资助：北京市重大疫情防治重点专科项目(XKB2022B101)
