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作者：张晓晶;金巧菲;刘寿荣;
单位：杭州市西溪医院肝病二科;
摘要：目的 总结Gilbert综合征合并急性戊型肝炎的临床表现、检验结果、病理特点、诊断及治疗，提高对Gilbert综合征合并病毒性肝炎的警觉和认识，减少漏诊和误诊。方法 2022年10月14日杭州市西溪医院收治了一例以“乏力、肤黄尿黄1月”为主诉入院，症状进行性加重，肝功能进行性恶化，起初考虑急性黄疸型戊型病毒性肝炎，经保肝退黄药物、激素冲击治疗及7次人工肝支持治疗均不见好转。结果 在排除其他病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝内外梗阻等情况后，追问病史，患者自诉近数十年总胆红素一直波动在40～50μmol/L,以间接胆红素增高为主，但当时未查明原因，也未予关注，且其哥哥也一直有总胆红素轻度升高的情况，也以间接胆红素升高为主。最终通过基因检测确认患者基础即患有Gilbert综合征，最后通过肝移植治疗后得以康复。结论 在Gilbert综合征的基础上合并病毒性肝炎容易引发肝衰竭，在临床诊疗中，应拓宽思路，甚至是罕见疾病导致患者黄疸的可能性，并加强对此病的警惕和认识，为患者做出更好地诊治。
关键词：Gilbert综合征;;总胆红素;;间接胆红素;;戊型病毒性肝炎;;肝衰竭
基金资助：国家“十三五”艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项子课题(2017ZX10302201-001);; 杭州市生物医药和健康产业发展扶持科技专项项目(2021WJCY366)
