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作者：俞敏;曹国平;胡君为;李勇;周凤珍;
单位：杭州市萧山区中医院手术麻醉科;杭州市萧山区中医院关节科;杭州市萧山区中医院手术室;
摘要：目的 探讨全膝全髋关节术后假体周围感染病原菌及人β-防御素-3(HBd-3)、肝素结合蛋白(HBP)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的诊断价值。方法 选取2018年8月-2023年8月杭州市萧山区中医院收治的发生假体周围感染全膝全髋关节术后患者60例为感染组，另选同期收治的未发生假体周围感染的全膝全髋关节术后患者102例为非感染组，分析全膝全髋关节术后假体周围感染创面渗液及分泌物病原菌分布及药敏结果，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HBd-3及关节液HBP、ESR、CRP的诊断价值。结果 感染组患者共检出菌株62株，其中革兰阳性菌43株占69.35%,以金黄色葡萄球菌21株(33.87%)、表皮葡萄球菌20株(32.26%)居多。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、红霉素耐药率较高，均>50.00%,表皮葡萄球菌对氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高，均>50.00%。感染组患者血清HBd-3(2.02±0.48)、关节液HBP(17.15±5.29)ng/ml、ESR(44.59±10.22)mm/h、CRP(81.68±21.67)mg/L水平较高，与非感染组比较有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线结果显示，四指标联合检测诊断全膝全髋关节术后假体周围感染的曲线下面积(AUC)值为0.937。结论 革兰阳性菌为全膝全髋关节术后假体周围感染患者主要病原菌，不同病原菌的耐药特点不同，血清HBd-3及关节液HBP、ESR、CRP在感染患者中呈高表达，四指标联合检测的诊断价值更高。
关键词：全膝全髋关节术;;假体周围感染;;病原菌;;药敏结果;;β-防御素-3;;肝素结合蛋白;;血沉;;C-反应蛋白
基金资助：浙江省卫生健康科技计划项目(2023XY166)
