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作者：梁荣鑫;吴涵;潘云军;尹义平;李艳红;
单位：十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院检验科;十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院呼吸与危重症医学科;
摘要：目的 对比分析12种传统抗菌药物与多黏菌素B联合用药对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)体外抗菌作用协同率。方法 从2020-2023年十堰市人民医院各临床科室检出的312株CRKP中随机抽取30株，采用Carba NP试验检测碳青霉烯酶，采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测KPC、OXA-48、OXA-23、NDM、VIM和IMP六种基因型，采用微量肉汤稀释法检测细菌耐药性，采用微量棋盘稀释法检测多黏菌素B与12种传统抗菌药物体外抗菌协同作用。结果 医院分离的CRKP均产碳青霉烯酶，且以KPC基因型为主；对头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗菌药物耐药率达100.00%,未检出多黏菌素B耐药菌株。米诺环素、利福平与多黏菌素B体外抗菌作用协同率最高，分别为73.33%、50.00%,左氧氟沙星、环丙沙星最低，均为0,美罗培南、亚胺培南与多黏菌素B体外抗菌作用协同率分别为36.67%、30.00%,头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦与多黏菌素B体外抗菌作用协同率均<30.00%。结论 治疗CRKP引起的感染，多黏菌素B联合用药可优先考虑米诺环素和利福平。碳青霉烯类比头孢菌素类抗菌药物与多黏菌素B联合运用具有更高的抗菌作用协同率。左氧氟沙星、环丙沙星与多黏菌素B体外抗菌无协同作用。
关键词：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌;;耐药基因;;耐药率;;多黏菌素B;;联合用药
基金资助：湖北省科技厅自然科学基金资助项目(2024AFC035)
