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作者：杨亚;黄妹;丁佳燕;傅小芳;郑宇;班海群;
单位：上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室;
摘要：目的 评估集束化干预措施对神经外科重症监护室(NICU)导管相关感染发病率的影响。方法 收集2007-2022年上海交通大学医学院附属仁济医院NICU医院感染、导管使用及相关感染数据，采用中断时间序列(ITS)方法分析集束化干预措施降低导管相关感染发病率的效果。结果 研究期间，感染发病率下降趋势有统计学意义(趋势χ~2=91.978,P<0.001)。ITS分析显示，尿道插管使用率干预后仅存在下降趋势(β_2=-0.667,P=0.042);呼吸机插管使用率干预后仅有水平下降(β_3=-26.375,P<0.001);中央静脉插管使用率干预前呈下降趋势(β_1=-2.525,P<0.001),干预后没有明显变化。中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发病率水平下降(RR=0.268,95%CI:0.124～0.581),但斜率变化无统计学差异(RR=0.912,95%CI:0.730～1.140)。导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率呈下降趋势(RR=0.796,95%CI:0.647～0.975),但水平变化无统计学差异(RR=1.543,95%CI:0.816～3.005)。呼吸机相关肺炎(VAP)发病率呈下降趋势(RR=0.829,95%CI:0.767～0.895),但水平变化无统计学差异(RR=0.817,95%CI:0.595～1.114)。结论 集束化干预措施可有效降低导管相关感染的发病率，且不同导管感染发病率在干预后的变化趋势不同，提示在实施集束化干预措施时，需要综合考虑不同导管相关感染的特点，持续优化感染控制策略。
关键词：神经外科重症监护室;;医院感染;;导管相关感染;;集束化;;干预措施;;中断时间序列方法
基金资助：国家卫生健康委医院管理研究所“医疗质量循证管理持续改进研究项目”(YLZLXZ22K018);; 上海市浦江人才计划基金资助项目(22PJD041);; 上海市申康医院发展中心市级医院诊疗技术推广及优化项目(SHDC12024628);; 上海交通大学医学院院感科研基金资助项目(Jyyg2203)
