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作者：王帅;赵磊;唐玉华;
单位：山东省文登整骨医院骨手显微外科;
摘要：目的 探讨十全大补汤冲洗联合负压封闭引流技术(VSD)治疗GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面(CRW)感染的疗效及其核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)/Caspase-1/白细胞介素-1β(IL-1β)信号通路变化。方法 采用随机数字表法将82例2020年1月-2023年10月山东省文登整骨医院收治的GustiloⅢ型开放性骨折术后CRW感染患者随机分为氯化钠冲洗组(常规清创及VSD+0.9%氯化钠注射液冲洗)和十全大补汤冲洗组(常规清创及VSD+十全大补汤冲洗),各41例，均治疗14 d,并随访1个月，比较各项观察指标。结果 治疗14 d后，临床总有效率十全大补汤冲洗组高于氯化钠冲洗组(P<0.05)。十全大补汤冲洗组创面平均愈合时间、住院时间均短于氯化钠冲洗组(P<0.05)。治疗14 d后，两组创面疼痛、渗出、水肿及肉芽评分、NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA和IL-1β mRNA较治疗前均降低，十全大补汤冲洗组更低(P<0.05)。两组治疗前与治疗14 d后、组间血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)水平比较，无统计学差异。结论 GustiloⅢ型开放性骨折术后CRW感染患者经十全大补汤冲洗联合VSD治疗后其NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路表达下调，可减轻创面疼痛、渗出及水肿程度，促进创面愈合，疗效显著的同时不会对患者的骨代谢指标产生影响。
关键词：创面感染;;难愈性;;慢性;;十全大补汤;;负压封闭引流技术;;核苷酸结合寡聚化结构域样受体3;;Caspase-1;;白细胞介素-1β;;清创
基金资助：山东省卫生健康委员会基金资助项目(2022MN0310510)
