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作者：李园;邵光南;顾克菊;田靓;李春燕;刘云;唐欢;王飞;季玮;
单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院感染管理科;上海市疾病预防控制中心消毒与感染控制科;上海市虹口区疾病预防控制中心消毒病媒科;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院检验科;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院重症监护病房;
摘要：目的 在重症监护病房(ICU)实施定期监测环境耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)污染状况，并采取针对性的强化防控措施，降低多重耐药菌医院感染发生率。方法 自2021年1月1日-2024年6月30日分阶段对上海市某三级甲等综合性医院的ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌定植/感染患者周边环境表面以及相关工作人员手进行采样。根据发现的环境CRKP阳性点位分析CRKP环境分布特点，对消毒措施进行针对性持续改进。分析措施实行期间ICU患者CRKP检出率趋势。结果 基线期(2021年1月1日-2021年12月31日)、干预期(2022年1月1日-2023年12月31日)、巩固期(2024年1月1日-2024年6月30日)分别采集266、265和274份环境样本，CRKP检出率为4.51%、4.91%和3.65%。患者床单元类别检出率最高，为10.40%;其次为公用物品(6.74%)、医护人员使用物品(2.98%)和诊疗用品(1.91%)。患者CRKP检出率基线期为24.75%,干预期15.48%,巩固期5.69%,呈现持续下降趋势(P<0.001)。结论 定期进行CRKP环境监测，寻找环境消毒薄弱环节，实施强化的CRKP防控措施，持续改进ICU环境清洁卫生，可以降低患者CRKP感染率，为提高CRKP的有效管控提供理论依据。
关键词：重症监护病房;;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌;;环境监测;;持续改进措施
基金资助：上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划重点学科项目(GWVI-11.1-04)、优青项目(GWVI-11.2-YQ55);; 虹口区卫生健康委员会科研课题(虹卫2302-32)
