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作者：刘天;黄淑琼;阮德欣;向泉;秦周;谢聪;赵婧;
单位：荆州市疾病预防控制中心传染病防治所;湖北省疾病预防控制中心;中国疾病预防控制中心卫生应急中心传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室;
摘要：年龄的连续性变化对手足口病重症病例发生风险尚不清楚。本研究选取2009-2018年湖北省10岁及以下共104 384例手足口病病例进行探讨。以是否为重症病例为因变量，控制性别、地区、病原学类型、发病至就诊时间、人群分类、发病年份及月份等协变量，将年龄作为主要自变量，采用限制性立方样条（restricted cubic spline,RCS）函数进行分析，并开展不同性别和病原学类型的亚组分析。结果显示，重症病例1 150例，重症率为1.10%。RCS模型提示年龄是重症发生的重要影响因素（χ~2=1426.32,P<0.001），且与重症发生风险之间存在非线性关系（χ~2=3.43,P=0.064）。重症发生风险总体随年龄增长而下降（AAPC=-13.71%,95%CI：-13.79%～-13.64%），分段对数线性回归拟合发现拐点年龄为2.66岁（95%CI:2.61～2.70岁），其中2.66岁前后重症手足口病发生风险APC依次为-23.69%(95%CI：-24.02%～-23.35%)、-8.51%(95%CI：-8.59%～-8.42%)。亚组分析显示，男性（χ~2=4.31,P=0.038）和EV-A71型（χ~2=3.59,P=0.058）病例中，年龄对重症风险同样存在非线性效应，趋势与总体一致；而CVA16型（OR=0.93,95%CI:0.68～1.24）、其他肠道病毒（OR=0.95,95%CI:0.77～1.15）年龄对重症风险无显著影响。研究表明，年龄与手足口病重症风险之间存在总体下降的非线性剂量-反应关系，关键拐点为2.66岁，提示应重点关注低龄儿童，特别是2.66岁以下的EV-A71型感染患儿的病情进展。
关键词：手足口病;;重症;;年龄;;限制立方样条函数
基金资助：中国疾病预防控制中心公共卫生应急反应机制的运行（项目号：102393220020010000017）,题目：应急综合业务管理~~
