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作者：喻灿;王凌;肖巍;何晶晶;李旭成;
单位：武汉市中医医院;湖北中医药大学护理学院教研室;
摘要：目的 探讨地五养肝方结合腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌疗效及预防复发效果。方法 共计纳入原发性肝癌患者74例(2020年1月—2022年9月收治),并以随机数字表法将患者分成单纯手术组(37例)及中西医结合组(37例),单纯手术组患者均采取腹腔镜肝切除术治疗，中西医结合组患者采取地五养肝方结合腹腔镜肝切除术治疗，研究过程中中西医结合组脱落2例，单纯手术组脱落1例。观察各组患者数据情况：疗效、术后3 d及术后5 d患者疼痛评分情况(visual analogue scale, VAS)、并发症、术后排气与首次下床时间、住院时间、治疗前后总中医证候积分变化、直接胆红素(Direct bilirubin, DBIL)、谷草转氨酶(Aspartate transaminase, AST)、谷丙转氨酶(Glutamic pyruvic transaminase, ALT)等肝功能指标变化、术后7 d患者白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor alpha, TNF-α)水平、治疗前后患者甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化、术后6个月及术后1年肿瘤复发率。结果 中西医结合组患者治疗总有效率高于单纯手术组患者，P<0.05;术后3 d及术后5 d中西医结合组患者的VAS评分均低于单纯手术组，P<0.05;中西医结合组患者并发症率低于单纯手术组，P<0.05;中西医结合组患者术后排气与首次下床时间、住院时间均短于单纯手术组患者，P<0.05;中西医结合组患者治疗后肝功能指标(DBIL、AST、ALT)优于单纯手术组患者，总中医症候积分低于单纯手术组，AFP及MMP-9水平显著低于单纯手术组，P<0.05;术后7 d中西医结合组患者的IL-6、CRP及TNF-α水平均低于单纯手术组患者，P<0.05;术后6个月，各组患者复发率比较，P>0.05;术后1年，中西医结合组患者复发率低于单纯手术组患者，P<0.05。结论 地五养肝方结合腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌疗效良好，患者症状、肝功能均改善，术后患者恢复好，疼痛轻，恢复快，并发症少，安全可靠，还可较好预防患者1年后肿瘤复发，值得应用。
关键词：原发性肝癌;;腹腔镜肝切除术;;地五养肝方;;肝功能;;并发症;;疗效;;复发率
基金资助：国家自然科学基金项目(81973669);; 湖北省自然科学基金面上项目(2020CFB631);; 湖北省卫生健康委员会项目(ZY2025Q016);; 湖北省时珍人才工程省级中医药优秀青年才项目(鄂卫函[2024]256号);; 武汉市卫生健康委员会项目(WZ24M05)
