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作者：鲍正超;董兴红;方国华;
单位：浙江中医药大学附属江南医院;
摘要：目的 分析叶酸、维生素B12联合黄芪生脉饮对急性脑梗死(ACI)患者同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、神经功能、血管内皮功能及凝血功能的影响。方法 选取医院2018年1月—2022年1月收治的113例ACI患者，按数字随机表法将患者分为两组，其中对照组48例采用常规疗法+叶酸联合维生素B12治疗，观察组65例在对照组基础上联合黄芪生脉饮治疗。统计分析两组治疗前后Hcy、CRP、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力Barthel指数评分、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、脑血流灌注水平、血管内皮功能。结果 两组治疗后血清Hcy及CRP水平均显著下降(P<0.001),观察组治疗后血清Hcy及CRP水平显著低于对照组，相比差异有显著统计学意义(P<0.01);两组治疗后NIHSS评分显著降低(P<0.001),Barthel指数评分均显著升高(P<0.001),观察组与对照组治疗后NIHSS评分及Barthel指数评分相比差异有显著统计学意义(P<0.01);两组治疗后NO水平显著升高(P<0.001),ET-1及VEGF水平显著降低(P<0.001),观察组与对照组治疗后NO、ET-1及VEGF水平相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组CRP、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平均高于本组治疗前和同期对照组(P<0.05),FIB低于本组治疗前和同期对照组(P<0.05)。观察组治疗后脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NO、ET-1及VEGF水平显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 叶酸、维生素B12联合黄芪生脉饮可有效改善ACI患者神经功能、血管内皮功能、免疫功能和凝血功能，降低脑梗死复发风险，有利于提高患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：急性脑梗死;;叶酸;;维生素B12;;神经功能;;血管内皮功能
基金资助：浙江省中医药科技计划项目(2016ZB109)
