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作者：胡志军;崇慧峰;陈继中;周慧;朱娟娟;潘恺;江世芳;
单位：铜陵市人民医院临床检验中心;铜陵市人民医院科教处;
摘要：目的 了解医院感染的泛耐药高毒力肺炎克雷伯菌(XDR-hvKP)的耐药、毒力和分子流行病学特征。方法 收集2020年7月-2022年12月铜陵市人民医院临床分离的XDR-hvKP菌株，应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行细菌鉴定，Sanger测序分析XDR-hvKP的常见耐药和毒力基因，用wzi基因测序法进行荚膜血清型测定；采用细菌全基因组测序(WGS)技术分析耐药、毒力基因和ST分型。结果 共收集18株XDR-hvKP菌株，主要分离自血液标本(55.56%,10/18)和重症医学科(61.11%,11/18),Sanger测序显示均携带bla_(KPC-2)耐药基因，主要携带毒力基因为rmpA2(100.00%)和rmpA、iroN、iutA(94.44%,17/18); WGS分析显示，18株XDR-hvKP均携带bla_(KPC-2)型碳青霉烯酶等多种耐药基因，携带荚膜(rmpA/rmpA2)、气杆菌素(iucABCD～iutA)、沙门菌素(iroN)和耶尔森菌素(ybt)等多种毒力因子。ST分型均为ST11型，荚膜血清型均为KL64型。结论 本院XDR-hvKP是携带bla_(KPC-2)的ST11-KL64型，主要毒力基因为rmpA、rmpA2、iroN和iutA,需加强重点科室重点人群监测，联合多部门遏制其传播。
关键词：肺炎克雷伯菌;;泛耐药;;高毒力;;耐药基因;;全基因测序;;分子流行病学
基金资助：安徽省临床医学研究转化专项项目(202427b10020076);; 铜陵市科技计划项目(20200203038)
