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作者：李春燕;张静;田靓;周依伦;王斌;冯梅;李园;王姗;季玮;
单位：上海市虹口区疾病预防控制中心消毒病媒科;上海市虹口区疾病预防控制中心微检科;上海市疾病预防控制中心消毒与感染控制科;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院感染管理科;
摘要：目的 研究某三级医院重症监护室(ICU)中耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)的检出率、耐药性、分子流行病学特征及耐药基因分布，为临床CRGNB医院感染防控提供依据。方法 随机采集2024年4-8月某三级甲等综合性医院ICU的CRGNB[碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)和碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)]感染患者及高频接触的环境表面和手部样品。运用全基因测序技术和生物信息学方法进行多位点序列分型(MLST)、耐药基因检测，以及患者与周边环境中分离的CRGNB菌株的同源性分析。结果 共检出CRGNB 30株(7.85%),其中CRKP 23株(6.02%)、CRAB 7株(1.83%),未检出CRPA。分子分型显示CRKP以ST11(93.33%)为主，CRAB以ST2(69.23%)为主。系统发育分析表明，CRKP-ST11和CRAB-ST2存在克隆传播趋势。耐药基因分析显示，CRAB主要携带ant(3″)-lla(100.00%)、bla_(OXA-23)和amvA(均为92.31%),耐碳青霉烯类耐药基因以bla_(OXA-23)和bla_(OXA-66)为主；CRKP主要携带emrDh、rmtB1、fosA和kdeA耐药基因(均为96.67%),其次是耐碳青霉烯类基因bla_(KPC-2)(90.00%)。结论 ICU内CRGNB分子分型CRKP以ST11为主，CRAB以ST2为主，耐药基因携带率高，存在克隆传播风险，需加强监测及综合感染控制措施以减少医院感染。
关键词：重症监护室;;耐碳青霉烯类革兰阴性菌;;耐药基因;;同源性分析
基金资助：上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划优青项目(GWVI-11.2-YQ55);上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划重点学科项目(GWVI-11.1-04);; 虹口区卫生健康委员会科研课题(虹卫2302-32);; 虹口区公共卫生重点学科(HKGWZD202402)
