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作者：周锡萍;丁玲新;刘小强;廖鸿鹄;黄家贵;
单位：重庆市南川区人民医院急诊科;
摘要：目的 探究连续性肾脏替代治疗（CRRT）重症肺部感染相关性脓毒症患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFLT-1)、乳酸/白蛋白比值（LAR）水平，及各指标与患者28d临床结局的关系。方法 选择2021年7月-2024年7月重庆市南川区人民医院CRRT重症肺部感染相关脓毒症患者102例为研究对象，依据患者28d临床结局将其分为良好预后组（71例）和不良预后组（31例）。比较两组HMGB1、sFLT-1、乳酸、白蛋白、LAR水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析HMGB1、sFLT-1、LAR对CRRT重症肺部感染相关性脓毒症患者28d临床结局的预测价值。结果 CRRT重症肺部感染相关性脓毒症患者病原菌以革兰阴性菌为主，不良预后组乳酸水平为（4.01±1.07）mmol/L，高于良好预后组，白蛋白水平为（27.46±4.15）g/L，低于良好预后组（P<0.05）。不良预后组HMGB1、sFLT-1、LAR水平分别为（62.66±15.66）ng/ml、（0.71±0.17）ng/ml、（14.59±3.64）%，高于良好预后组（P<0.05）。HMGB1、sFLT-1、LAR对CRRT联合检测预测重症肺部感染相关性脓毒症患者28d预后不良的曲线下面积（AUC）为0.949，大于各指标单独检测（P<0.05），且联合检测的敏感度、特异度为93.55%、87.32%。结论 CRRT重症肺部感染相关性脓毒症患者病原菌以革兰阴性菌为主，不良预后患者HMGB1、sFLT-1、LAR表达异常增加，且三者联合检测对其28d死亡临床结局预测价值较高。
关键词：脓毒症;;重症;;肺部感染;;连续性肾脏替代治疗;;高迁移率族蛋白B1;;可溶性血管内皮生长因子受体1;;乳酸;;白蛋白;;28d预后;;预测价值
基金资助：重庆市卫生健康委医学科研基金资助项目（2023WSJK074）
