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作者：严坚恩;颜程岚;梁嘉慧;胡雪桦;刘敏雪;张欢;李林霖;
单位：梧州市妇幼保健院检验科;广西壮族自治区妇幼保健院检验科;
摘要：目的 分析儿童肠杆菌血流感染病原菌的耐药性、实验室指标及临床特征，为早期经验性治疗提供参考。方法 回顾性分析2017年1月-2023年12月广西壮族自治区妇幼保健院收治的29d～12岁肠杆菌血流感染（单一感染）患儿302例的临床资料。分析不同年龄段患儿的检出肠杆菌及主要病原菌的耐药性，并根据预后情况将患儿分为预后良好组266例和预后不良组36例，比较两组患儿的实验室指标和临床特征。采用多因素logistic回归分析预后不良的危险因素。结果 感染病原菌以沙门菌属、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。主要病原菌在各年龄段（29d～6个月、>6个月～1岁、>1～2岁、>2岁）的分布差异具有统计学意义（P<0.001）。沙门菌对氨苄西林、氯霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率分别为68.61%、54.01%和44.53%；大肠埃希菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林的耐药率分别为83.33%、52.22%和47.78%；肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢唑林的耐药率均>50%。低蛋白血症（OR=3.319）、脓毒症（OR=3.122）、脑室化脓性脑炎（OR=5.104）及培养阳性前青霉素类抗菌药物使用史（OR=3.374）是儿童肠杆菌血流感染预后不良的危险因素（P<0.05）。结论 儿童肠杆菌血流感染多见于2岁以下患儿，主要病原菌为沙门菌属、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，对青霉素类及头孢菌素类抗菌药物耐药率较高。临床应根据实验室指标及危险因素早期调整治疗方案，以改善患儿预后。
关键词：儿童;;肠杆菌;;血流感染;;耐药率;;预后不良;;危险因素
基金资助：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研基金资助项目（Z-A20240291）
