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作者：毕茹茹;韩清珍;王琳;褚晨;齐俊芳;高建瓴;
单位：苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)临床检测中心和创新转化中心;苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)重症医学科;
摘要：目的 分析ICU高危患者肠道及呼吸道碳青霉烯耐药菌（CRO）分布及临床特征，并评估平板筛选法及Gene Xpert Carba（以下简称Xpert Carba）两种筛查方法的效果。方法 收集2023年4月-2024年12月苏州大学附属第四医院ICU病房收治的320例患者送检的肠道样本（肛拭子、粪便）及呼吸道样本（痰液、灌洗液），采用平板筛选法及Xpert Carba法进行CRO菌株的主动筛查，并通过电子病历收集患者的临床资料。结果 平板筛查结果显示，来自320例患者573份样本有70份CRO阳性，阳性率为12.22%(70/573)，其中肛拭子、粪便、痰液和灌洗液阳性率分别为9.26%(20/216)、10.39%(8/77)、13.02%(22/169)和18.02%(20/111)，各样本类型的阳性率差异无统计学意义。CRO阳性检出菌以肠道样本的肺炎克雷伯菌及呼吸道样本的铜绿假单胞菌为主。88例患者同时送检肠道样本及呼吸道样本共361份，平板筛选法及Xpert Carba筛查阳性率分别为14.40%(52/361)及6.37%(23/361)。31例CRO阳性患者的临床特征分析显示，患者以高龄为主（平均年龄69岁），51.61%(16/31)有转科史，48.39%(15/31)有手术史。呼吸道阳性组机械通气使用率为（58.82%,10/17）高于肠道阳性组（0,0/7）和双阳性组（14.28%,1/7）。相比Xpert Carba，平板筛选法筛查成本低、各样本类型的阳性率较高且检出菌种范围更广。结论 ICU病房是CRO菌株高流行区域，以肺炎克雷伯菌（肠道样本）及铜绿假单胞菌（呼吸道样本）的分离率最高，平板筛查法是ICU高危患者肠道及呼吸道CRO菌株主动筛查的更经济、检出率高、菌种覆盖更广的方法。
关键词：重症医学科;;碳青霉烯耐药菌;;肺炎克雷伯菌;;铜绿假单胞菌;;平板筛选法;;Gene Xpert Carba;;效果评价
基金资助：苏州工业区园区医疗卫生创新研究基金资助项目（CXYJ2024A08）;; “白求恩·医学研究基金”资助项目（2023-YJ-119-J-001）
