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作者：柳挺;应才迪;蒋烨墉;
单位：浙江中医药大学附属宁波市中医院肝胆外科;
摘要：目的 基于临床特征与胆道引流方式探究梗阻性黄疸（OJ）患者胆道引流术后胆道感染（BTI）的危险因素，并构建和验证其风险预测列线图模型。方法 研究对象为2020年1月-2025年1月于宁波市中医院肝胆外科治疗的168例OJ患者，根据经胆道引流术后BTI情况分为非感染组（n=97）和感染组（n=71）。通过lasso回归及logistic回归分析探究OJ患者术后发生BTI的危险因素；采用R 4.2.6语言“rms”包构建列线图模型，并通过绘制决策曲线、校准曲线、受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的有效性、校准度及区分度。结果 糖尿病病史（OR=3.314）、引流方式（经皮肝穿刺胆道引流术，OR=2.666）、术前黄疸时间（OR=2.920）、碱性磷酸酶（OR=1.064）、总胆红素（OR=1.028）、NLR(OR=1.110)及高位胆道梗阻（OR=4.770）是OJ患者术后BTI的危险因素（P<0.05）。通过logistic回归分析模型的feature＿importances＿功能计算得到危险因素重要性排名依次为：高位胆道梗阻、引流方式、术前黄疸时间、糖尿病病史、NLR、总胆红素及碱性磷酸酶。基于以上7个危险因素构建OJ患者术后发生BTI的风险预测列线图模型，模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.851，一致性指数为0.849；决策曲线提示模型具有较好预测效能的概率阈值为0.050～0.920；模型的校准曲线和理想曲线基本重合。结论 OJ患者术后发生BTI的危险因素有糖尿病病史、引流方式、术前黄疸时间、碱性磷酸酶、总胆红素、NLR及高位胆道梗阻等，构建的OJ患者术后发生BTI的列线图模型的预测性能较好。
关键词：梗阻性黄疸患者;;胆道引流术;;胆道感染;;危险因素;;列线图模型
基金资助：浙江省宁波市自然科学基金资助项目（2021J305）;; 宁波市科学技术局项目（2024R032）
