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作者：刘硕;吴娟;
单位：南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学科监护二病区;
摘要：目的 探讨急诊监护病房动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者下呼吸道感染的危险因素，并建立动aSAH患者下呼吸道感染的列线图模型。方法 选取2020年2月-2023年7月南京医科大学第一附属医院收治的327例aSAH患者作为研究对象，根据aSAH患者下呼吸道感染情况分为下呼吸道感染组（n=79）和无下呼吸道感染组（n=248）。采用lasso分析筛选aSAH患者下呼吸道感染的预测因素。采用logistic回归筛选aSAH患者下呼吸道感染的危险因素。采用R(4.2.3)建立aSAH患者下呼吸道感染的列线图模型，并验证aSAH患者下呼吸道感染的列线图模型。结果 logistic回归分析的结果显示，责任动脉瘤位置（后循环）（OR=2.568）、Hunt-Hess分级（Ⅲ～Ⅳ级）（OR=3.576）、使用糖皮质激素（OR=2.983）、侵入性操作（OR=3.190）、肺部慢性疾病史（OR=3.214）、意识障碍（OR=2.631）及糖尿病（OR=2.419）是aSAH患者下呼吸道感染的危险因素（P<0.05）。交互作用分析显示，糖尿病、使用糖皮质激素对aSAH患者下呼吸道感染的发生风险之间存在相加交互作用。aSAH患者下呼吸道感染的列线图模型的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.756(95%CI:0.691～0.821)，校正曲线的预测值和实际值较接近；决策曲线显示阈值概率是6%～84%时，列线图对aSAH患者下呼吸道感染的预测具有良好的获益值。结论 基于责任动脉瘤位置在后循环、Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级、使用糖皮质激素、侵入性操作、肺部慢性疾病史、意识障碍、糖尿病危险因素7项危险因素建立的列线图模型能有效预测aSAH患者下呼吸道感染的发生风险。
关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血;;下呼吸道感染;;危险因素;;列线图模型;;术后感染
基金资助：江苏省干部保健科研基金资助项目(BJ20020)
