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作者：陈曦;刘斯梦;熊理雯;杨小娟;杜芳玲;
单位：南昌大学第一附属医院感染科;南昌大学第一附属医院检验中心;南昌大学宜丰电大;
摘要：目的 探究脑脊液分离的肺炎克雷伯菌的临床及耐药、毒力和分子流行病学特征。方法 收集2021年8月-2024年8月南昌大学第一附属医院脑脊液标本分离的肺炎克雷伯菌菌株21株，分析感染患者临床资料，菌株药敏试验结果，聚合酶链式反应(PCR)扩增耐药和毒力基因，多位点序列分型(MLST)、荚膜血清分型(K分型)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性。结果 21株肺炎克雷伯菌脑脊液分离株来自神经外科和ICU,感染患者多合并颅内基础疾病及颅脑手术操作，总体预后不良率为76.19%。实验室检查显示外周血炎症指标及脑脊液白细胞、蛋白升高。肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦敏感，对替加环素和黏菌素表现出较高的敏感性，对β-内酰胺类、其他β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均为76.19%。21株肺炎克雷伯菌中，16株为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),碳青霉烯酶耐药基因均为KPC-2;检出12株碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)均为ST11-K64/25,4株CRKP均为ST15-K19和3株hvKP(1株ST1265-K1、1株ST23-K1和1株ST29-K54)。结论 脑脊液分离出肺炎克雷伯菌患者均有不同的颅内疾病和侵入性操作，伴有多种并发症，预后不良，且以ST11-K64/K25型的CR-hvKP为主，提示临床需加强对该高危克隆的监测与防控。
关键词：肺炎克雷伯菌;;脑脊液;;耐药;;毒力;;分子流行病学
基金资助：江西省自然科学基金(20242BAB20428);; 江西省教育厅科学技术研究项目(GJJ2200215)
