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作者：徐榕;梅晓慧;余映华;
单位：南京市溧水区人民医院妇产科;
摘要：目的 探讨阴道菌群失调、人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变患者病理学分级的关系及其交互效应。方法 前瞻性纳入南京市溧水区人民医院2019-2022年两癌筛查妇女为研究对象，其中320例宫颈疾病患者为宫颈疾病组，120例宫颈细胞学正常妇女为健康对照组，分析阴道菌群失调、HPV感染与宫颈病变病理分级的关联性。结果 宫颈疾病组HPV感染率(78.75%)高于健康对照组(P<0.05),阴道菌群多样性(67.81%)、密集性Ⅱ、Ⅲ级(69.06%)占比低于健康对照组(P<0.05),微生态异常(65.94%)占比高于健康对照组(P<0.05)。宫颈疾病组病理分级越高，菌群状况越差：从宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ到CINⅢ,菌群密集度与多样性正常比例下降(P<0.05),微生态异常率增加(P<0.05)。HPV感染风险越高，菌群失调越严重：高危型HPV感染组的微生态异常率(84.80%)高于低危型(72.92%)和阴性组(4.41%),比较有统计学差异(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，HPV感染(r=0.652,P<0.001)、阴道菌群密集度(r=0.805,P<0.001)、阴道菌群多样性(r=0.703,P<0.001)、阴道微生态(r=0.683,P<0.001)与宫颈病理均呈正相关。对所有的患者进行1年的随访，宫颈病变程度越低，预后越好(Z=43.841,P<0.001)。结论 阴道菌群失调与HPV感染均与宫颈病变的发生及严重程度存在显著正相关关系。二者之间存在交互效应，共同促进了宫颈病变的进展，联合检测阴道微生态和HPV感染对于评估宫颈病变风险及预后具有重要意义。
关键词：阴道菌群失调;;宫颈病变;;利普液基细胞病理学检查;;人乳头瘤病毒;;病理学分级
基金资助：江苏省中药药效与安全性评价重点实验室(JKLPSE201908);; 南京市溧水区人民医院院级科研基金(LY202106)
