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作者：杨春艳;吴敏;张作华;马静;范书山;付欣;张锐;陈园园;张静亚;
单位：聊城市人民医院公共卫生处;
摘要：目的 探讨老年结直肠癌术后患者发生手术部位感染的影响因素，构建列线图预测模型并验证。方法 选取2021年1月-2025年5月聊城市人民医院收治的1 268例老年结直肠癌患者为研究对象，按照7∶3比例将其随机分配至模型训练集(n=888例)和验证集(n=380例)。采用LASSO-logistic回归进行变量筛选，并构建列线图模型，分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型性能进行内部验证。结果 糖尿病(OR=2.857, 95%CI:1.695～4.815)、ASA分级Ⅲ级(OR=2.081, 95%CI:1.210～3.580)、多发肿瘤(OR=5.613, 95%CI:2.745～11.479)、直肠肿瘤(OR=3.086, 95%CI:1.809～5.265)、糖类抗原19-9(CA19-9)>39 U/ml(OR=3.516, 95%CI:2.026～6.103)、手术时长(OR=1.519, 95%CI:1.179～1.957)是老年结直肠癌患者术后发生SSI的危险因素；CD_4~+/CD_8~+比值(OR=0.443, 95%CI:0.241～0.813)、血清白蛋白(OR=0.901, 95%CI:0.855～0.950)、择期手术(OR=0.109, 95%CI:0.032～0.375)是老年结直肠癌患者术后发生SSI的保护因素。基于上述指标构建列线图模型，验证集的曲线下面积(AUC)为0.797(95%CI:0.717～0.865),表明该模型区分度良好；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，该模型的准确性和一致性较好(χ~2=6.315,P=0.097)。结论 本研究基于LASSO-logistic构建的列线图预测模型对于老年结直肠癌患者具有良好预测价值，有助于临床术前早期识别SSI高风险患者并实施针对性感控措施，优化围术期管理。
关键词：老年;;结直肠癌;;手术部位感染;;预测模型
基金资助：山东省医药卫生科技发展计划项目(2019WS245)
